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Ulcera ischemica


Presentazione

  • Si è visto, infatti, che la gestione medica ottimale al momento della presentazione della PAD, può ridurre in maniera significativa il rischio di amputazione o morte del pt ( Chung J, 2013 [6] ).[congressi.sinitaly.org]
  • La presentazione clinica dell’osteomielite nel piede diabetico può variare in base alla sede interessata, all’estensione di osso infetto, alla presenza di ascessi o al coinvolgimento dei tessuti molli associati, agli organismi causali e all’adeguatezza[gidm.it]

Trattamento

  • A: prima del trattamento con ultrasuoni. B: dopo trattamento con Ultrasuoni. C: risultato al 6 mese di trattamento vasoattivo locoregionale.[antoniolarosa.org]
  • Per quanto riguarda il trattamento del paziente con ischemia critica non esistono dati significativi.[attidellaaccademialancisiana.it]
  • I diversi trattamenti terapeutici Il trattamento può essere conservativo, grazie alla tempestività di intervento sull’insufficienza arteriosa (rivascolarizzazione) e sull’infezione acuta (trattamento antibiotico sistemico o drenaggio flemmone), oppure[aou.mo.it]
  • […] e/o chirurgici adeguati alla malattia vascolare periferica o nella preparazione al trattamento chirurgico in pazienti con sovrainfezioni destinati all’impianto di una protesi vascolare (raccomandazione 22).[simsi.it]
  • Trattamento di prima linea dopo la diagnosi Trattamento eziologico sistemico, trattamento locale (medicazione) secondo lo standard care, validato dalla letteratura.[iperbaricobologna.it]

Prognosi

  • La misurazione della pressione distale e l'ecodoppler venoso e/o arterioso sono esami complementari essenziali per la prognosi e la terapia delle ulcere.[em-consulte.com]
  • In un piede ischemico la gangrena può imporre una amputazione minore per il salvataggio dell’arto, ma solitamente attraverso la chirurgia vascolare (se tempestiva), la prognosi è benevola garantendo il recupero anche di situazioni critiche molto distali[casanovaraffaella.com]
  • La perdita di un arto peggiora la prognosi del paziente, infatti fino al 70% degli amputati muore entro 5 anni dall’amputazione.[gidm.it]
  • In conclusione, nessuno dei singoli farmaci utilizzato nel trattamento delle arteriopatie si è dimostrato tuttavia in grado di modificare da solo la prognosi a distanza della CLI.[attidellaaccademialancisiana.it]
  • Stante la prognosi impegnativa delle lesioni calcaneari è indispensabile utilizzare scarpe che scarichino il retro piede quando la lesione è allocata in questa sede (27) (figura 13).[ilpiedediabetico.it]

Eziologia

  • Circa il 10% delle ulcere è a eziologia rara, come l'angiordermite necrotica. La fisiopatologia alla base delle ulcere venose è probabilmente correlata a una microangiopatia associata ad anomalie cellulari indotte dall'insufficienza venosa stessa.[em-consulte.com]
  • Le ulcere croniche nel paziente non diabetico possono avere varia eziologia. L’OTI può essere utilizzata per favorire il processo di guarigione nelle ulcere ischemiche, soprattutto in presenza di infezione.[iperbaricobologna.it]
  • Le ulcere in corso di sclerosi sistemica sono proteiformi sia per sede che per eziologia (causa).[sclerodermia.net]
  • Secondo Baker e coll. (1992) le percentuali in rapporto alle diverse eziologie su una casistica complessiva di 239 lesioni ulcerative, sono risultate così ripartite: 160 (67%) da insufficienza venosa cronica, 66 (28%) da deficit perfusivo arterioso e[attidellaaccademialancisiana.it]

Epidemiologia

  • Epidemiologia L’ International Diabetes Federation recentemente ha stimato che l’8,3% della popolazione adulta, quindi 382 milioni di persone, ha il diabete, e il numero dei pazienti è destinato ad aumentare a più di 592 milioni in meno di 25 anni.[gidm.it]
  • Data l’elevata presenza di antibiotico-resistenza, è essenziale riservare la terapia antibiotica ai casi di assoluta necessità e in maniera mirata, conoscendo l’epidemiologia dei ceppi batterici nella propria popolazione e supportati da un esame microbiologico[ilpiedediabetico.it]
Distribuzione tra sessi
Distribuzione per età

Fisiopatologia

  • La fisiopatologia alla base delle ulcere venose è probabilmente correlata a una microangiopatia associata ad anomalie cellulari indotte dall'insufficienza venosa stessa. La diagnosi eziologica delle ulcere della gamba è essenzialmente clinica.[em-consulte.com]
  • La comparsa di tali lesioni è strettamente legata alla fisiopatologia dell’edema linfatico, alla progressione della stasi linfatica con accumulo di edema interstiziale e alla conseguente macerazione cutanea.[attidellaaccademialancisiana.it]

Prevenzione

  • La prevenzione La prevenzione del piede diabetico si basa essenzialmente su uno screening adeguato: 1. identificazione del piede a rischio; 2. ispezione periodica ed esame del piede a rischio; 3. educazione dei pazienti, familiari e personale sanitario[gidm.it]
  • Il primo problema, dunque, da affrontare in questo caso è la prevenzione delle lesioni trofiche del piede diabetico, correggendo subito la postura alterata del piede per combattere l’ipercarico e le conseguenti ulcere plantari, che sono sempre dovute[metodoruffini.it]
  • Le possibilità di intervento sono molteplici: dalla prevenzione primaria e secondaria al trattamento farmacologico e fisico della disabilità deambulatoria alla rivascolarizzazione fino alla amputazione degli arti nei casi più avanzati.[congressi.sinitaly.org]
  • Ripetere il trattamento a giorni alterni per 3-4 volte o comunque a giudizio del medico curante Essendo il piede diabetico una patologia cronica, come prevenzione sarebbe opportuno fare ogni tre/sei mesi un pediluvio al 6% sempre con ipoclorito diluito[scienzaeconoscenza.it]
  • Nel trattamento dell’ulcera sclerodermica, il primo passo da affrontare è un’adeguata prevenzione per cui devono essere innanzitutto presi provvedimenti non farmacologici come evitare stimoli che determinano vasospasmo (freddo, uso di sostanze vasocostrittrici[sclerodermia.net]

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