Rappresenta una reale emergenza medica life-threatening ed è spesso una sfida diagnostica a causa della sua relativa rarità (0.01-0.04% fra le persone esposte a neurolettici), dell’assenza di veri e propri criteri diagnostici e della eterogeneità della presentazione [empillsblog.com]

I tre casi descritti confermano la frequenza delle presentazioni catatoniche nei disturbi dell’umore e la relazione esistente tra catatonia e SMN. [rivistadipsichiatria.it]

• Miosi

  L'esame neurologico ha mostrato rigidità muscolare severa diffusa e miosi fissa bilaterale. È stata anche eseguita una puntura lombare che è risultata negativa. Morì poche ore dopo. [ijpdtm.it]

• Tachicardia

  La sintomatologia è caratterizzata dall’insorgenza (entro pohe ore sino a qualche giorno dall’inizio del trattamento) di febbre (38-40 gradi Centigradi e oltre) con rigidità muscolare, tachicardia, ipertensione, disfagia; a volte sono presenti ipotensione [italia-podcast.it]

  Ipertermia: la temperatura è solitamente >38 °C e spesso >40 °C -Iperattività autonomica: l’attività del Sistema Nervoso Autonomo risulta aumentata, causando tendenzialmente tachicardia, aritmie, tachipnea, e ipertensione labile. [antidoti.ospfe.it]

  Iperattività autonomica: l’attività del Sistema Nervoso Autonomo risulta aumentata, causando tendenzialmente tachicardia, aritmie, tachipnea, e ipertensione labile. [emergency-live.com]

  I sintomi essenziali di questa patologia sono rappresentati dalla triade: ipertemia, rigidità ed aumentata concentrazione serica della creatin-fosfochinasi, a cui possono far seguito tachicardia, aritmie, alterazioni dello stato di coscienza che possono [farmacovigilanza.eu]

  La SMN si manifesta con ipertermia (circa il 50-60% dei casi con temperatura superiore ai 38 °C), importanti segni extrapiramidali con imponente ipertono muscolare, compromissione del sistema nervoso autonomo (ipotensione, ipertensione, tachicardia, iperdiaforesi [psychiatryonline.it]

• Ipertensione

  La sintomatologia è caratterizzata dall’insorgenza (entro pohe ore sino a qualche giorno dall’inizio del trattamento) di febbre (38-40 gradi Centigradi e oltre) con rigidità muscolare, tachicardia, ipertensione, disfagia; a volte sono presenti ipotensione [italia-podcast.it]

  Iperattività autonomica: l’attività del Sistema Nervoso Autonomo risulta aumentata, causando tendenzialmente tachicardia, aritmie, tachipnea, e ipertensione labile. [emergency-live.com]

  La SMN si manifesta con ipertermia (circa il 50-60% dei casi con temperatura superiore ai 38 °C), importanti segni extrapiramidali con imponente ipertono muscolare, compromissione del sistema nervoso autonomo (ipotensione, ipertensione, tachicardia, iperdiaforesi [psychiatryonline.it]

  Iperattività autonomica: l'attività del Sistema Nervoso Autonomo risulta aumentata, causando tendenzialmente tachicardia, aritmie, tachipnea, e ipertensione labile. [msdmanuals.com]

  […] intracranica (Idrocefalo/Idrocefalo normoteso · Papilloma del plesso corioideo · Ipertensione intracranica idiopatica) · Edema cerebrale · Ipotensione intracranica Altro Ernia cerebrale · Sindrome di Reye · Encefalopatia epatica · Encefalopatia tossica [it.wikipedia.org]

• Ipotensione

  La sintomatologia è caratterizzata dall’insorgenza (entro pohe ore sino a qualche giorno dall’inizio del trattamento) di febbre (38-40 gradi Centigradi e oltre) con rigidità muscolare, tachicardia, ipertensione, disfagia; a volte sono presenti ipotensione [italia-podcast.it]

  La SMN si manifesta con ipertermia (circa il 50-60% dei casi con temperatura superiore ai 38 °C), importanti segni extrapiramidali con imponente ipertono muscolare, compromissione del sistema nervoso autonomo (ipotensione, ipertensione, tachicardia, iperdiaforesi [psychiatryonline.it]

  La bromocriptina può causare ipotensione e vomito ma anche discinesia ed allucinazioni. Possibile alternativa è l’amantadina (dose iniziale 100 mg ogni 8 – 12 ore). [empillsblog.com]

  […] posticipato · Eccessiva sonnolenza diurna · Sindrome da ciclo sonno-veglia alterato · Jet lag) Liquor Ipertensione intracranica (Idrocefalo/Idrocefalo normoteso · Papilloma del plesso corioideo · Ipertensione intracranica idiopatica) · Edema cerebrale · Ipotensione [it.wikipedia.org]

• Tremore

  Anomalie motorie: i pazienti possono avere rigidità muscolare generalizzata grave (a volte con tremore, con conseguente rigidità a ruota dentata delle articolazioni) o, meno spesso, distonie, corea, o altre anomalie. [emergency-live.com]

  (Tremore essenziale · Tremore cerebellare · Sindrome delle gambe senza riposo) · Sindrome dell'uomo rigido Demenza Taupatie (Malattia di Alzheimer · Afasia primaria progressiva · Demenza frontotemporale/Degenerazione lobare frontotemporale (Malattia [it.wikipedia.org]

• Distonia

  Distonia focale · Stato distonico · Torcicollo spasmodico · Sindrome di Meige · Blefarospasmo · Distonia mioclonica · Distonia mioclonica di tipo DYT11) · Atetosi · Corea (Coreoatetosi) · Mioclono (Epilessia mioclonica · Distonia mioclonica · Distonia [it.wikipedia.org]

• Alterazione dello stato mentale

  I 4 sintomi caratteristici solitamente si sviluppano nell'arco di alcuni giorni, e spesso nel seguente ordine: Alterazione dello stato mentale: in genere il primo sintomo è una modificazione dello stato mentale, spesso un delirium agitato, e può evolvere [msdmanuals.com]

  Sindrome neurolettica maligna, 4 sintomi caratteristici solitamente si sviluppano nell’arco di alcuni giorni, e spesso nel seguente ordine: Alterazione dello stato mentale: in genere il primo sintomo è una modificazione dello stato mentale, spesso un [emergency-live.com]

  stato mentale, aumento dei livelli di CK, ecc.). [orpha.net]

  I 4 sintomi caratteristici solitamente si sviluppano nell’arco di alcuni giorni, e spesso nel seguente ordine: -Alterazione dello stato mentale: in genere il primo sintomo è una modificazione dello stato mentale, spesso un delirium agitato, e può evolvere [antidoti.ospfe.it]

• Mioclono

  Sintomi extrapiramidali (86% dei casi): la rigidità muscolare diffusa è il più comune sintomo extrapiramidale (rigidità a tubo di piombo e rigidità a ruota dentata) spesso associato anche a tremori simil parkinsoniani, acinesia, iporeflessia, distonia, miocloni [empillsblog.com]

  Huntington · Atrofia olivo-ponto-cerebellare) Discinesia (Distonia: Distonia focale · Stato distonico · Torcicollo spasmodico · Sindrome di Meige · Blefarospasmo · Distonia mioclonica · Distonia mioclonica di tipo DYT11) · Atetosi · Corea (Coreoatetosi) · Mioclono [it.wikipedia.org]

• Stupor

  […] questa patologia sono rappresentati dalla triade: ipertemia, rigidità ed aumentata concentrazione serica della creatin-fosfochinasi, a cui possono far seguito tachicardia, aritmie, alterazioni dello stato di coscienza che possono progredire fino allo stupore [farmacovigilanza.eu]

  […] importanti segni extrapiramidali con imponente ipertono muscolare, compromissione del sistema nervoso autonomo (ipotensione, ipertensione, tachicardia, iperdiaforesi, incontinenza), alterazioni dello stato di coscienza (agitazione, confusione, delirium, stupor [psychiatryonline.it]

  Al momento del ricovero, il paziente mostrava stupore senza altri segni rilevanti all'esame obiettivo. Durante il corso sono state escluse malattie infettive e malattie sistemiche. [ijpdtm.it]

  Iniziato di nuovo un trattamento a base di aloperidolo 6 mg/die i.m., in terza giornata si manifestava un peggioramento della sintomatologia con stupor, febbre, tachicardia, rigidità muscolare. [rivistadipsichiatria.it]

  Ciò è che il marito chiama “riduzione” tu chiami stupor. Pregusti già la difficoltà di una rachicentesi necessaria ma inutile perchè nel tuo cuore hai già una risposta. Che come sempre deriva da una buona raccolta anamnestica. [empillsblog.com]

• Neurolettico

  Risorse sull’argomento Lo 0,02-3% dei pazienti che assumono farmaci neurolettici sviluppa la sindrome neurolettica maligna. Possono esserne colpiti pazienti di ogni età. [msdmanuals.com]

  Tuttavia, l’ipertermia maligna si manifesta generalmente dopo un’anestesia e non dopo l’uso di neurolettici. Sintomi della sindrome neurolettica maligna L’ipertermia è la principale caratteristica della sindrome neurolettica maligna. [lamenteemeravigliosa.it]

  La Sindrome Neurolettica Maligna è un grave effetto collaterale dell'utilizzo dei neurolettici che mostra un tasso di mortalità di circa il 20%. [italia-podcast.it]

  PUNTI DI APPRENDIMENTO - La sindrome neurolettica maligna (SNM) è una complicanza rara e potenzialmente fatale del trattamento neurolettico. - Donepezil può causare uno squilibrio tra i sistemi dopaminergico e colinergico con conseguenti reazioni neurologiche [ijpdtm.it]

  Sindrome neurolettica maligna Aloperidolo, un antipsicotico comunemente usato. [it.wikipedia.org]

• Febbre

  Un paziente di sesso maschile di 80 anni è stato ricoverato presso il nostro Pronto Soccorso per febbre intermittente con esordio da tre giorni. [ijpdtm.it]

  Si interrompe la somministrazione del farmaco responsabile e si gestisce la febbre, solitamente bagnando (nebulizzando) e ventilando la pelle o utilizzando speciali coperte di raffreddamento. [msdmanuals.com]

  Nei restanti 9 report la sintomatologia più comune era: innalzamento della CK (7 casi), febbre (6), disordini cognitivi significativi (5), sudorazione (4) e tachicardia (4). [sefap.it]

  La sintomatologia è caratterizzata dall’insorgenza (entro pohe ore sino a qualche giorno dall’inizio del trattamento) di febbre (38-40 gradi Centigradi e oltre) con rigidità muscolare, tachicardia, ipertensione, disfagia; a volte sono presenti ipotensione [italia-podcast.it]

  Fin dalla prima applicazione si assisteva alla risoluzione della febbre e a una graduale diminuzione degli enzimi di rabdomiolisi. [rivistadipsichiatria.it]

• Febbre alta

  alta e grave rigidità in un paziente che assume neurolettici. [it.wikipedia.org]

• Brividi

  […] confusionale urine scure minzione difficoltosa o ridotta problemi nella sfera sessuale disidratazione difficoltà a parlare o a deglutire bava aumento del volume del seno sudorazione eccessiva svenimenti battito cardiaco irregolare o accelerato febbre, brividi [humanitas.it]

  […] sguardo che può essere fissato in alto), scialorrea; possono essere presenti disfagia o disartria Ipertermia: non tutti i pazienti hanno ipertermia; 9 su 10 hanno valori della TC maggiore di 38°C, solo 4 su 10 hanno TC > di 40°C, spesso non associata a brividi [empillsblog.com]

• Pallore

  L’instabilità del sistema nervoso autonomo (SNA) è evidenziata da variazioni della pressione arteriosa, tachicardia, diaforesi, incontinenza urinaria, flushing o pallore e presenta un andamento remittente. [rivistadipsichiatria.it]

• Disfagia

  La sintomatologia è caratterizzata dall’insorgenza (entro pohe ore sino a qualche giorno dall’inizio del trattamento) di febbre (38-40 gradi Centigradi e oltre) con rigidità muscolare, tachicardia, ipertensione, disfagia; a volte sono presenti ipotensione [italia-podcast.it]

  […] tubo di piombo e rigidità a ruota dentata) spesso associato anche a tremori simil parkinsoniani, acinesia, iporeflessia, distonia, miocloni, corea, crisi oculogiriche (con lo sguardo che può essere fissato in alto), scialorrea; possono essere presenti disfagia [empillsblog.com]

• Leucocitosi

  Frequente la leucocitosi (12.000-30.000 GB/mm). Alcune complicanze sono: insufficienza renale, polmoniti ed embolie polmonari; meno frequenti la coagulazione intravascolare disseminata e la sepsi. [italia-podcast.it]

  La Sindrome Maligna da Neurolettici (SMN) è una sindrome caratterizzata da segni extrapiramidali ed ipertermia associati ad alterazioni dello stato di coscienza, compromissione del sistema nervoso autonomo, leucocitosi ed elevato aumento delle CPK. [psychiatryonline.it]

  La prescrizione di olanzapina (2,5 mg/die) coincise con una puntata febbrile (38,4 °C) associata a leucocitosi (16000/mcL, V.N. 4500-11000/mcL) e rabdomiolisi (CPK 3600, AST 91 U/L, V.N. fino a 31 U/L, ALT 54 U/L, V.N. fino a 31 U/L). [rivistadipsichiatria.it]

Trattamento Perché il trattamento della sindrome neurolettica maligna sia efficace, la malattia dev’essere diagnostica precocemente. [lamenteemeravigliosa.it]

Presa in carico e trattamento Si raccomanda l'immediata interruzione del trattamento con antipsicotici e l'avvio di trattamenti sintomatici (ripristino dei volumi e abbassamento della temperatura). [orpha.net]

L'incidenza della Sindrome Neurolettica Maligna in tutti i pazienti ospedalizzati e sottoposti al trattamento con psicofarmaci neurolettici/antipsicotici è inferiore all'1%. [italia-podcast.it]

[…] segnale / Lunedì, Dicembre 1, 2008 Lunedì, Dicembre 1, 2008 Quetiapina-sindrome neurolettica maligna E’ noto da tempo che la sindrome neurolettica maligna (SNM) è una reazione avversa associata al trattamento con farmaci antipsicotici. [farmacovigilanza.eu]

Prognosi Dopo la sospensione del trattamento con antipsicotici per via orale, nei casi meno complessi la malattia si risolve entro 1-2 settimane. Tuttavia, la sindrome è potenzialmente letale. [orpha.net]

Alcuni case report riportano una prognosi favorevole con l’utilizzo degli agonisti del recettore glutamatergico NMDA, quali amantadina e memantina, anche nei casi dello spettro catatonia-sindrome maligna resistenti alle BDZ (56-58). [rivistadipsichiatria.it]

Eziologia Molti farmaci antipsicotici e antiemetici possono causare sindrome neurolettica maligna. [antidoti.ospfe.it]

Metodi diagnostici La diagnosi si basa sui segni clinici nel quadro di un trattamento con agenti antidopaminergici e sull'esclusione di altre eziologie attraverso i test di laboratorio e la diagnostica per immagini. [orpha.net]

Eziologia e meccanismo non sono noti. I fattori di rischio sembrano comprendere alte dosi di farmaco, rapidi incrementi nel dosaggio, la somministrazione parenterale, e il passaggio da un farmaco potenzialmente causale a un altro. [msdmanuals.com]

Specialità neurologia e medicina d'emergenza-urgenza Eziologia neurolettico Classificazione e risorse esterne (EN) ICD-10 G21.0 MeSH D009459 eMedicine 816018, 288482 e 907949 Sinonimi Sindrome acinetico-ipertonica Modifica dati su Wikidata · Manuale La [it.wikipedia.org]

Epidemiologia[modifica | modifica wikitesto] L'incidenza della sindrome è diminuita da quando è stata descritta per la prima volta, grazie di cambiamenti nelle abitudini prescrittive ed al recepimento dei protocolli medici, ma è ancora un potenziale pericolo [it.wikipedia.org]

Fisiopatologia La fisiopatologia è complessa e non completamente chiara. [antidoti.ospfe.it]

La fisiopatologia della SMN è sconosciuta. [psychiatryonline.it]

È associata ad elevati valori di creatinin-fosfochinasi nel plasma sanguigno.[8] Fisiopatologia[modifica | modifica wikitesto] La fisiopatologia della NMS non è stata ancora completamente compresa. [it.wikipedia.org]

Si raccomanda un monitoraggio attento per la prevenzione dell'insufficienza cardiorespiratoria, dell'insufficienza renale, della polmonite da aspirazione e delle coagulopatie. Possono rendersi necessarie la ventilazione meccanica e la dialisi. [orpha.net]

È quindi di importanza fondamentale riconoscere i soggetti potenzialmente suscettibili, proprio perché a questo livello si può effettuare il primo intervento di prevenzione dell'esposizione ai fattori scatenanti. [paginemediche.it]

La terapia di mantenimento, con clozapina 100 mg/die, risultava efficace per oltre dieci anni nella prevenzione delle ricadute, consentendo nell’ultimo periodo una riduzione ridotta a 25 mg/die. [rivistadipsichiatria.it]