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Sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico

Presentazione

Tale presentazione clinica, sebbene non particolarmente comune, è caratterizzata da ridotta qualità di vita, e le opzioni terapeutiche sono sostanzialmente limitate a terapia anti-neoplastica palliativa, per tentare di controllare l’evoluzione del tumore [ricp.it]

Respiratorio

  • Dispnea

    All’ingresso, la paziente si presentava vigile, orientata e collaborante, sintomatica per nausea e dispnea; all’esame obiettivo l’unico dato significativo era una riduzione del murmure vescicolare nell’emiambito sinistro. [ricp.it]

    Cinque mesi prima, si era presentato in ospedale con dispnea, gonfiore addominale ed edema pretibiale ed era stato ricoverato in terapia intensiva con diagnosi di scompenso cardiaco. [sefap.it]

Neurologico

  • Convulsione

    La sindrome può manifestarsi già in età neonatale o pediatrica con convulsioni, edema e varie anomalie a livello cerebrale, oppure rimanere silente per decenni fino a quando non si verifica una variazione importante nell’assunzione di liquidi ed elettroliti [telethon.it]

    L’iponatremia si associava a disorientamento, eccitazione psicomotoria e convulsioni tonico-cloniche con caratteristiche differenti da quelle per cui il farmaco era stato prescritto. [farmacovigilanza.eu]

    L’iponatriemia è accompagnata da emicrania, nausea, vomito, debolezza muscolare, apatia, letargia, confusione mentale, delirio, coma e convulsioni. [pharmamedix.com]

    Quando i livelli sierici di sodio scendono < 115 mEq/L (< 115 mmol/L), possono manifestarsi stupor, ipereccitabilità neuromuscolare, iperreflessia, convulsioni, coma e decesso. [msdmanuals.com]

  • Confusione

    In genere le prime manifestazioni cliniche consistono in mal di tesa e nausea, spesso associate a sensazione di offuscamento e confusione mentale, perdita di memoria, disorientamento e problemi di equilibrio. [aosp.bo.it]

    Va tenuto presente che i sintomi di una iponatriemia lieve-moderata sono aspecifici (per esempio anoressia, nausea, affaticamento, letargia e confusione); conseguentemente possono essere sottovalutati perché considerati come disturbi inevitabili dell’ [informazionisuifarmaci.it]

    Questi possono consistere in ansia estrema, tensione, irrequietezza, confusione, irritabilità, mal di testa e dolori muscolari. [starbene.it]

    Pazienti anziani in trattamento con un SSRI che mostrino letargia o confusione, andrebbero monitorizzati. Qualora si sviluppi iponatremia, è possibile continuare la terapia con SSRI purchè venga ridotto l’apporto giornaliero di liquidi [4]. [farmacovigilanza.eu]

    Queste patologie, infatti, possono essere associate ad alterazioni della composizione corporea di acqua e sodio, i cui sintomi sono in genere piuttosto aspecifici: in particolare, l’iponatriemia si manifesta con disfunzioni neurologiche quali astenia, confusione [labanalisibruno.it]

  • Irritabilità

    I sintomi possono essere: - perdita d'appetito; - nausea, vomito, cefalea, crampi muscolari; - irritabilità, modificazioni della personalità; - intossicazione causata dall'acqua: stupor, epilessia; - non edemi, poiché la ritenzione idrica non supera i [ipediatria.me]

    Questi possono consistere in ansia estrema, tensione, irrequietezza, confusione, irritabilità, mal di testa e dolori muscolari. [starbene.it]

    […] e sodio, i cui sintomi sono in genere piuttosto aspecifici: in particolare, l’iponatriemia si manifesta con disfunzioni neurologiche quali astenia, confusione, letargia; i sintomi dell’ipernetriemia comprendono sete, diminuzione del volume urinario, irritabilità [labanalisibruno.it]

    I sintomi possono essere: perdita d'appetito; nausea, vomito, cefalea, crampi muscolari; irritabilità, modificazioni della personalità; intossicazione causata dall'acqua: stupor, epilessia; assenza di edemi, poiché la ritenzione idrica non supera i 3- [it.wikipedia.org]

  • Letargia

    Pazienti anziani in trattamento con un SSRI che mostrino letargia o confusione, andrebbero monitorizzati. Qualora si sviluppi iponatremia, è possibile continuare la terapia con SSRI purchè venga ridotto l’apporto giornaliero di liquidi [4]. [farmacovigilanza.eu]

    […] patologie, infatti, possono essere associate ad alterazioni della composizione corporea di acqua e sodio, i cui sintomi sono in genere piuttosto aspecifici: in particolare, l’iponatriemia si manifesta con disfunzioni neurologiche quali astenia, confusione, letargia [labanalisibruno.it]

    L’iponatriemia è accompagnata da emicrania, nausea, vomito, debolezza muscolare, apatia, letargia, confusione mentale, delirio, coma e convulsioni. [pharmamedix.com]

    I sintomi possono essere lievi e consistere principalmente in modificazioni dello stato mentale, tra cui alterazioni della personalità, letargia e stato confusionale. [msdmanuals.com]

    Va tenuto presente che i sintomi di una iponatriemia lieve-moderata sono aspecifici (per esempio anoressia, nausea, affaticamento, letargia e confusione); conseguentemente possono essere sottovalutati perché considerati come disturbi inevitabili dell’ [informazionisuifarmaci.it]

  • Agitazione

    Frequenza non nota: ansia, agitazione, disturbi del sonno. Patologie del sistema nervoso Molto Comune: atassia. Comune: sonnolenza, sedazione. [starbene.it]

    […] genere piuttosto aspecifici: in particolare, l’iponatriemia si manifesta con disfunzioni neurologiche quali astenia, confusione, letargia; i sintomi dell’ipernetriemia comprendono sete, diminuzione del volume urinario, irritabilità neuro-muscolare e/o agitazione [labanalisibruno.it]

    Una donna di razza bianca di 65 anni, residente a Rio de Janeiro, è stata ricoverata presso la clinica universitaria di Gaffrée e Guinle per uno stato di malessere, caratterizzato da agitazione psicomotoria, nausea ed una sensazione di morte imminente [farmacovigilanzasif.org]

    Clinicamente, coma profondo, crisi di ipertono e di agitazione motoria resteranno invariati fino alle ore 13 del giorno 12.01.96, quando si incomincerà ad osservare qualche movimento finalizzato. [medicoebambino.com]

Muscoloscheletricio

  • Debolezza muscolare

    Patologie del sistema muscolo scheletrico e del tessuto connettivo Comune: debolezza muscolare. Patologie renali e urinarie Rari: incontinenza urinaria. Patologie dell’apparato riproduttivo e della mammella Non comune: cambiamenti della libido. [starbene.it]

    L’iponatriemia è accompagnata da emicrania, nausea, vomito, debolezza muscolare, apatia, letargia, confusione mentale, delirio, coma e convulsioni. [pharmamedix.com]

Urogenitale

  • Ematuria

    I pazienti che ricevevano il placebo mostravano una maggior frequenza di eventi avversi riconducibili alle cisti (dolore renale, ematuria, infezione urinaria, dolore lombare). [renepolicistico.it]

Intero corpo

  • Gonfiore

    Più grande è l’ascesso, maggiori sono il gonfiore e la pressione. [msdmanuals.com]

    Cinque mesi prima, si era presentato in ospedale con dispnea, gonfiore addominale ed edema pretibiale ed era stato ricoverato in terapia intensiva con diagnosi di scompenso cardiaco. [sefap.it]

    In data 19/01/2015, la paziente si è presentata in ambulatorio, sintomatica per dispnea e senso di gonfiore a volto e collo; perciò, ella è stata sottoposta a TC del torace in urgenza, con riscontro di incremento della lesione polmonare sinistra con compressione [ricp.it]

  • Insufficienza cardiaca congestizia

    Possono essere eseguiti ulteriori esami per aiutare a distinguere tra la SIADH e altri disturbi quali l'insufficienza cardiaca congestizia, le malattie epatiche, renali e tiroidee che possono egualmente causare l'accumulo di liquidi (edema), il basso [labtestsonline.it]

Gastrointestinale

  • Nausea

    In genere le prime manifestazioni cliniche consistono in mal di tesa e nausea, spesso associate a sensazione di offuscamento e confusione mentale, perdita di memoria, disorientamento e problemi di equilibrio. [aosp.bo.it]

    All’ingresso, la paziente si presentava vigile, orientata e collaborante, sintomatica per nausea e dispnea; all’esame obiettivo l’unico dato significativo era una riduzione del murmure vescicolare nell’emiambito sinistro. [ricp.it]

    I sintomi possono essere: - perdita d'appetito; - nausea, vomito, cefalea, crampi muscolari; - irritabilità, modificazioni della personalità; - intossicazione causata dall'acqua: stupor, epilessia; - non edemi, poiché la ritenzione idrica non supera i [ipediatria.me]

    Va tenuto presente che i sintomi di una iponatriemia lieve-moderata sono aspecifici (per esempio anoressia, nausea, affaticamento, letargia e confusione); conseguentemente possono essere sottovalutati perché considerati come disturbi inevitabili dell’ [informazionisuifarmaci.it]

    Inoltre, alcuni stimoli fisiologici alla produzione di ADH, quali nausea, vomito, dolore, stress, post-operatorio, ipossia, ipoglicemia ed esercizio fisico, determinano un quadro simile alla sindrome da inappropriata secrezione di ADH. [ospedalebambinogesu.it]

  • Vomito

    A livello gastrointestinale, la ritenzione di liquido nelle cellule gastriche induce nausea, vomito e anoressia. [pharmamedix.com]

    I sintomi possono essere: - perdita d'appetito; - nausea, vomito, cefalea, crampi muscolari; - irritabilità, modificazioni della personalità; - intossicazione causata dall'acqua: stupor, epilessia; - non edemi, poiché la ritenzione idrica non supera i [ipediatria.me]

    Inoltre, alcuni stimoli fisiologici alla produzione di ADH, quali nausea, vomito, dolore, stress, post-operatorio, ipossia, ipoglicemia ed esercizio fisico, determinano un quadro simile alla sindrome da inappropriata secrezione di ADH. [ospedalebambinogesu.it]

    I sintomi sono quelli classici dell'encefalopatia iponatriemica (edema cerebrale): nausea, vomito, vertigini e disturbi della deambulazione. [orpha.net]

  • Diarrea

    Livelli ridotti della concentrazione di sodio ematico, invece, si possono avere in caso di insufficiente apporto alimentare, aumentata perdita per via renale (morbo di Addison, insufficienza renale cronica), perdita di sodio in caso di diarrea o vomito [labanalisibruno.it]

    La sua anamnesi riportava frequenti periodi di diarrea sin dall’adolescenza con diagnosi bioptica di malattia celiaca all’età di 40 anni. [congressi.sinitaly.org]

    La presenza di glucosio nelle soluzioni elettrolitiche favorisce l’assorbimento del sodio e acqua a livello del piccolo intestino in caso disidratazione dovuta a diarrea intensa per cause infettive (colera, E. coli, rotavirus). [pharmamedix.com]

  • Polidipsia

    Un significativo numero di pazienti ha sospeso il Tolvaptan per gli effetti collaterali dovuti al suo effetto acquaretico (sete, polidipsia, poliuria, nicturia), ed il trattamento con Tolvaptan era anche associato con un aumento degli enzimi epatici, [renepolicistico.it]

    La polidipsia induce iponatremia isovolemica quando la quantità di acqua ingerita è superiore a quella persa con le urine; di solito questo sbilanciamento si verifica in presenza di difetti della capacità di diluizione del rene. [pharmamedix.com]

Check-up

Urina

  • Aumento del sodio nelle urine

    I criteri diagnostici comprendono l'iponatriemia ipotonica e euvolemica, l'elevata osmolalità urinaria (> 100 mOsm / kg), l'aumento del sodio nelle urine (> 30 mmol / l), la normalità delle funzioni tiroidea, surrenalica, cardiaca e renale, in assenza [orpha.net]

Siero

  • Iponatriemia

    Ne risulta un'iponatriemia e i sintomi sono quelli dell'iponatriemia. La diagnosi si basa sulla misurazione dell'osmolalità e degli elettroliti nel siero e nelle urine. [msdmanuals.com]

    IPONATRIEMIA Copyright © 2014 EDIZIONI MINERVA MEDICA lingua: Inglese Gestione dell’iponatriemia nei pazienti neurochirurgici Kirkman M. [minervamedica.it]

    Anche per la clonidina è noto il rischio di iponatriemia, sebbene i meccanismi non siano perfettamente chiari [8]. [farmacovigilanzasif.org]

    L’iponatriemia è particolarmente difficile da trattare nei pazienti in cui essa è secondaria a scompenso cardiaco o cirrosi, e i vaptani potrebbero essere particolarmente utili in caso di iponatriemia ipervolemica. [pillole.org]

    Prognosi La prognosi è buona, se si evitano gli episodi di iponatriemia grave. [orpha.net]

  • Ipouricemia

    Gli esami diagnostici condotti durante il ricovero hanno evidenziato elevati livelli di sodio ed acido urico nelle urine associati ad iponatriemia ed ipouricemia. [farmacovigilanzasif.org]

    Era evidente una iponatriemia ipoosmolare associata a ipouricemia, ipopotassemia ed elevata sodiuria. [congressi.sinitaly.org]

    Altri criteri minori di supporto alla diagnosi di SIADH sono: l’ipouricemia dovuta al fatto che l’espansione di volume e l’azione dell’ADH sui recettori V1 renali aumentano la clearance dell’acido urico; l’incapacità di eliminare un carico idrico secondo [endocrinologiaoggi.it]

Trattamento

Il rischio di sviluppo di iponatremia è maggiore nelle prime 2 settimane di trattamento con paroxetina e non risulterebbe dose-dipendente. [farmacovigilanza.eu]

La prosecuzione della correzione dipende dall'efficacia del trattamento della causa, in particolare dal trattamento dell'infezione e dall'interruzione di qualsiasi causa farmacologica. [msdmanuals.com]

Tuttavia, le indicazioni per il suo utilizzo non sono chiare e vi è incertezza sul grado di iponatremia in cui è indicato iniziare il trattamento (Gross PA, Wagner A, Decaux G. [congress.wooky.it]

Il trattamento dell’iponatriemia dipende da fattori quali la patologia neurochirurgica sottostante, se l’iponatriemia è acuta o cronica, e dallo stato di fluido del paziente. La soluzione salina ipertonica è un’opzione comune di trattamento. [minervamedica.it]

L’impiego degli antagonisti del V2 per altre indicazioni (es. ritardo della progressione dell’insufficienza renale nella malattia policistica, trattamento di salvataggio nel diabete insipido nefrogenico congenito, trattamento di nefropatia diabetica, [pillole.org]

Prognosi

Prognosi La prognosi è buona, se si evitano gli episodi di iponatriemia grave. [orpha.net]

[…] inappropriata secrezione di ormone antidiuretico è un disturbo elettrolitico comune e importante che si incontra nella sindrome di Guillain-Barré; è associata in modo significativo alla gravità della sindrome di Guillain-Barré stessa ed è un indicatore di prognosi [neurologia.net]

Eziologia

EZIOLOGIA Può essere paraneoplastica, soprattutto dovuta al carcinoma polmonare a piccole cellule (80% dei casi). Raramente può essere causata da un estesioneuroblastoma. [ipediatria.me]

Tuttavia l'eziologia non era evidente. La limitazione dell'assunzione di acqua e sale non ha prodotto la correzione dei livelli serici di sodio. [sefap.it]

Eziologia[modifica | modifica wikitesto] Può essere paraneoplastica, soprattutto dovuta al carcinoma polmonare a piccole cellule (80% dei casi). Raramente può essere causata da un estesioneuroblastoma. [it.wikipedia.org]

Prevenzione

[…] es. ritardo della progressione dell’insufficienza renale nella malattia policistica, trattamento di salvataggio nel diabete insipido nefrogenico congenito, trattamento di nefropatia diabetica, insufficienza cardiaca senza iponatriemia, depressione e prevenzione [pillole.org]

In tutti i casi, la dose utilizzata è stata di 15 mg al giorno e tutti i pazienti, per la prevenzione delle recidive, hanno continuato ad assumere Tolvaptan cronicamente. [congress.wooky.it]

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