Presentazione
TRATTAMENTO INTENSIVO-CONSERVATIVO La terapia medica intensivo-conservativa costituisce il trattamento di base della pancreatite acuta grave, sia al momento della presentazione sia durante tutto il decorso clinico. [endoscopia-in-sedazione.it]
Respiratorio
- Insufficienza respiratoria
Oltre il dolore possono esserci altre manifestazioni cliniche come lo shock, il versamento pleurico con insufficienza respiratoria, insufficienza renale/cardiaca con incidenza del 10-20%. [scuolaecografiasiumbcagliari.it]
Tra le complicazioni possibili, le più gravi sono l’insufficienza respiratoria acuta, lo shock settico, la formazione di ascessi, la pancreatite fulminante, la formazione di pseudocisti, l’emorragia, l’insufficienza renale. [gastroenterologoiannetti.com]
Sindrome da distress respiratorio (ARDS): patologia polmonare molto grave, con insufficienza respiratoria. Insufficienza renale. [valorinormali.com]
Cardiovascolare
- Trombosi
Una necrosi severa del grasso peripancreatico può coinvolgere i vasi venosi con trombosi.1 La causa più frequente è la calcolosi biliare. [scuolaecografiasiumbcagliari.it]
[…] reversibile, senza danni residui al pancreas o con minimi esiti di fibrosi; la pancreatite necrotico-emorragica, forma grave dove, oltre all’infiammazione, è presente una necrosi pancreatica e peripancreatica estesa, con distruzione dei vasi e rischio di trombosi [gastroenterologoiannetti.com]
[…] complicanze, fra le quali infezioni sistemiche (essenzialmente urinarie e polmonari, meno frequentemente biliari), infezioni locoregionali (in primis infezione delle necrosi pancreatiche e delle raccolte fluide peripancreatiche), complicanze vascolari (trombosi [endoscopia-in-sedazione.it]
Urogenitale
- Oliguria
Oltre alla valutazione clinico-laboratoristica (ipotensione arteriosa, tachicardia, oliguria, incremento dei parametri renali), è assai utile nel monitoraggio della terapia la semplice determinazione seriata dell’ematocrito. [endoscopia-in-sedazione.it]
Intero corpo
- Febbre
[…] not support HTML5 video* Paziente di 49 anni con storia di potus e pancreatite cronica si è recato in Pronto Soccorso per la comparsa da circa 12 ore di dolore ingravescente epigastrico, irradiato agli ipocondri e posteriormente al dorso, associato a febbre [scuolaecografiasiumbcagliari.it]
I soggetti con questo problema presentano già i classici segni e sintomi della pancreatite acuta grave: dolore addominale malessere generale nausea e vomito ittero febbre difesa addominale segni di shock segni obiettivi di Cullen e Gray-Turner Diagnosi [med4.care]
Oltre al dolore, possono comparire: nausea; vomito; febbre. [hsr.it]
Nelle forme moderate o gravi, ai sintomi precedenti (che saranno molto più marcati) possono associarsi: febbre, può essere lieve oppure più alta (superiore a 38,5°), associata a brividi scuotenti e profusa sudorazione fredda ed essere in quest’ultimo [valorinormali.com]
Nei primi giorni può esserci febbre fino a 39 °C. Nei casi gravi si determina uno stato di shock, con diminuzione della pressione arteriosa e aumento della frequenza cardiaca. [gastroenterologoiannetti.com]
- Ascite
[…] locali Complicanze sistemiche Dolore Nausea e vomito Distensione addominale Ittero Diarrea Versamento pleurico/atelettasia Sintomi della pancreatite lieve (più marcati) Febbre Ematomi addominali Raccolte peripancreatiche Pseudo cisti Aneurisma splenico Ascite [valorinormali.com]
Gastrointestinale
- Nausea
Sono presenti nausea e vomito, con progressivo dimagramento. [gastroenterologoiannetti.com]
Paziente di 49 anni con storia di potus e pancreatite cronica si è recato in Pronto Soccorso per la comparsa da circa 12 ore di dolore ingravescente epigastrico, irradiato agli ipocondri e posteriormente al dorso, associato a febbre (acme a 38,5°C), nausea [scuolaecografiasiumbcagliari.it]
I soggetti con questo problema presentano già i classici segni e sintomi della pancreatite acuta grave: dolore addominale malessere generale nausea e vomito ittero febbre difesa addominale segni di shock segni obiettivi di Cullen e Gray-Turner Diagnosi [med4.care]
Oltre al dolore, possono comparire: nausea; vomito; febbre. [hsr.it]
- Diarrea
[…] a quella della pancreatite acuta; cattiva digestione degli alimenti, dovuta alla riduzione della quantità di enzimi digestivi presenti nel succo pancreatico che non consentono una corretta digestione e assorbimento del cibo; questo può causare anche diarrea [hsr.it]
Diarrea (rara). Versamento pleurico ed atelettasia polmonare: non di rado la pancreatite può essere associata a complicanze polmonari, che interessano soprattutto il polmone sinistro e si manifestano con difficoltà respiratoria e dolore. [valorinormali.com]
Check-up
Altre patologie
- Necrosi pancreatica
Trattamento medico e chirurgico della necrosi pancreatica Storia del trattamento della necrosi del pancreas Il trattamento della necrosi pancreatica nel tempo si è molto modificato. [med4.care]
L’ipovolemia, se non adeguatamente corretta, compromette il microcircolo pancreatico e può innescare/incrementare i fenomeni di necrosi. [endoscopia-in-sedazione.it]
Possono esserci piccole aree di necrosi parenchimale o peri-pancreatica. [gastroenterologoiannetti.com]
Nel caso della pancreatite necrotizzante la prognosi è invece molto negativa, soprattutto nelle forme in cui sopraggiungono processi infettivi sulla necrosi (necrosi settica pancreatica), o l’insufficienza multiorgano, gravate da una mortalità elevatissima [valorinormali.com]
Siero
- Aumento dell'amilasi
Bisogna ricordare che l’aumento dell’amilasi non è specifico della pancreatite acuta, ma si può trovare in molte altre condizioni (Ulcera perforata, occlusione intestinale, infarto intestinale, colecistite acuta, parotite, insufficienza renale, macroamilasemia [wirsung.org]
Gli esami ematici mostrano aumento dell’amilasi e della lipasi nel siero, l’abbassamento della calcemia, la leucocitosi per lo stato settico; talora si può avere ittero, con aumento sierico della bilirubinemia, iperglicemia, aumento dell’LDH e delle transaminasi [gastroenterologoiannetti.com]
- Ipoalbuminemia
Le alterazioni di più frequente riscontro sono alcalosi metabolica, acidosi respiratoria, ipocalcemia (da valutare in rapporto all’ipoalbuminemia), ipopotassiemia, ipomagnesiemia, iperglicemia. [endoscopia-in-sedazione.it]
Trattamento
Trattamento medico e chirurgico della necrosi pancreatica Storia del trattamento della necrosi del pancreas Il trattamento della necrosi pancreatica nel tempo si è molto modificato. [med4.care]
Il trattamento endoscopico è relativamente meno invasivo rispetto al trattamento chirurgico e, rispetto al trattamento percutaneo, evita il potenziale problema della formazione di fistole esterne .L’utilizzo dell’ecoendoscopia per delineare il tragitto [endoscopia-in-sedazione.it]
Cura Il trattamento della pancreatite prevede: Ricovero ospedaliero. [valorinormali.com]
Talora è possibile il trattamento chirurgico. Sia il trattamento chirurgico che quello percutaneo sono gravati da percentuali di insuccesso, di morbidità e mortalità nell’ordine del 15-30% dei casi. [gastroenterologoiannetti.com]
“Inoltre in molti casi - conclude il dottore - per trattare le complicanze della malattia, è necessario ricorrere a: trattamenti endoscopici invasivi e complessi grazie all’Ecoendoscopia e Colangio Pancreatografia Retrograda Endoscopica (ERCP); interventi [hsr.it]
Prognosi
Tuttavia la procedura è poco diffusa e poco standardizzata: esiste una grande variabilità nella tecnica e nei dispositivi utilizzati. (1) Prognosi della necrosi del pancreas La prognosi è tanto più severa quanto più sono estese e diffuse le lesioni necrotiche [med4.care]
La prognosi della pancreatite acuta è variabile in base alla gravità della stessa. [valorinormali.com]
Tale patologia è caratterizzata da un’espressività clinica assai eterogenea, si può in buona sostanza estrinsecare in forme lievi, a prognosi assolutamente favorevole, e forme gravi, associate tuttora a un’elevata morbilità e mortalità. [endoscopia-in-sedazione.it]
Nella pratica clinica, si utilizzano appositi score, i più semplici e utilizzati dei quali sono quello di Glascow e di Ranson, per valutare l’entità del danno e formulare una prognosi. [pancreatite.iannetti.it]
Eziologia
L’ecografia è importante soprattutto per diagnosticare un’eventuale eziologia biliare della pancreatite e andrebbe eseguita in tutti i pazienti. [wirsung.org]
È opportuno, quindi, mettere in atto una serie di indagini utili a definire l’eziologia dell’episodio acuto. [endoscopia-in-sedazione.it]
Cause In un terzo dei casi l’eziologia è costituita da patologie biliari, come ad esempio i calcoli delle vie biliari, che ostruiscono i dotti secretori. [gastroenterologoiannetti.com]
Inoltre potremmo osservare un rialzo di transaminasi, gammaGT e fosfatasi alcalina che ci farà propendere per l’eziologia biliare. [scuolaecografiasiumbcagliari.it]
Cause della necrosi pancreatica – eziologia La causa principale della necrosi del pancreas è la pancreatite acuta. Quando si manifesta una necrosi pancreatica essa generalmente insorge entro 4 giorni dall’esordio della pancreatite acuta. [med4.care]
Fisiopatologia
Nel corso degli ultimi due decenni i notevoli progressi nelle conoscenze della fisiopatologia e del trattamento della pancreatite acuta hanno necessitato l’assoluta razionalità all’iniziale valutazione e trattamento in ambiente internistico dei pazienti [endoscopia-in-sedazione.it]
Prevenzione
Introduzione Pancreas Cause Sintomi Classificazione della gravità Complicanze Prognosi Diagnosi Cura Prevenzione Introduzione La pancreatite acuta è una patologia definita da: presenza di un processo infiammatorio ad insorgenza improvvisa, a carico del [valorinormali.com]
In quest’ultimo scenario clinico il trattamento dovrà essere più razionalmente rivolto a misure di supporto cardiocircolatorio, respiratorio e renale e alla prevenzione delle complicanze settiche. [endoscopia-in-sedazione.it]