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Pancreatite acuta


Presentazione

  • Questi pazienti possono quindi ricevere la massima terapia di supporto alla presentazione per migliorare i risultati e ridurre la morbilità e la mortalità.[msdmanuals.com]
  • PRESENTAZIONE CLINICA ED EVOLUZIONE DELLA PANCREATITE CRONICA 2 tappe principali : fase precoce e fase tardiva . La prima fase in 5 anni : frequenti recidive dolorose e complicanze cisti, pseudocisti, ittero meccanico, stenosi duodenale.[web.mclink.it]
  • Anche in questo il pancreas è particolare e nonostante i suoi 90 grammi di peso, può dare origine ad una grande varietà di tumori, talvolta con presentazioni molto simili.[radio24.ilsole24ore.com]
Confusione
  • Compaiono segni di confusione mentale, irrequietezza e delirio. Subittero o ittero, quando presenti, possono indicare una genesi biliare, oppure compressione coledocica da parte della testa del pancreas.[it.wikipedia.org]
Versamento pleurico
  • Con la semplice radiografia dell'addome e del torace si possono diagnosticare la presenza di versamento pleurico e la presenza di calcoli nella colecisti.[ospedalebambinogesu.it]
  • È comunque molto utile per escludere altre cause di addome acuto (come perforazioni od occlusioni intestinali) e per evidenziare la presenza dell’ileo meccanico e l’eventuale versamento pleurico associato.[valorinormali.com]
  • L'RX torace deve essere eseguita e può mostrare un'atelettasia o un versamento pleurico (solitamente a sinistra o bilaterale, ma raramente limitato allo spazio pleurico destro), che sono segni di una grave malattia.[msdmanuals.com]
  • pleurico ( sinistra) • Ecchimosi ai fianchi (segno di Grey-Turner) o in zona periombelicale (segno di Cullen) Complicanze sistemiche Cuore, Polmone, Rene, Stomaco, CID, etc. 8.[docsity.com]
  • Inoltre si registrano episodi di tachipnea, nausea, vomito, versamento pleurico e dispnea, nelle prime fasi sono secondarie al dolore, all'acidosi, all'iperpiressia e tardivamente possono derivare da un'insufficienza respiratoria.[it.wikipedia.org]
Tachipnea
  • Inoltre si registrano episodi di tachipnea, nausea, vomito, versamento pleurico e dispnea, nelle prime fasi sono secondarie al dolore, all'acidosi, all'iperpiressia e tardivamente possono derivare da un'insufficienza respiratoria.[it.wikipedia.org]
  • La prima decisione da prendere è quando trasferire il paziente in una Unità Intensiva per una più stretta monitorizzazione: ciò va attuato senza indugio alla prima comparsa di sintomi di impegno polmonare e/o vascolare come tachipnea, ipotensione ed oliguria[web.archive.org]
  • ESAME OBIETTIVO: reperti addominali che accompagnano la diarrea dolore a palpazione, masse, fistole, meteorismo; ricerca di segni cardiocircolatori di deplezione di liquidi ed elettroliti (ipotensione, tachicardia, tachipnea, edemi); altri reperti di[web.mclink.it]
Ipotensione
  • A ciò consegue ipotensione, insufficienza renale acuta, insufficienza respiratoria acuta, sepsi (infezione diffusa a tutto l’organismo).[tesionline.it]
  • Spesso sono presenti nausea, vomito, febbre, tachicardia, ipotensione; raramente ittero.[medicitalia.it]
  • In alcuni casi le lesioni necroticho-emorragiche permettono l’entrata in circolo di tali enzimi provocando danno generalizzato con vari effetti: SIRS MOD ARDS; l’attivazione della cascato della coagulazione e delle chinine provocano CID e ipotensione[it.wikibooks.org]
  • Il momento patogenetico di entrambe le complicanze è da ricondurre al rilascio di citochine come l'interleukina-6 e l'interìeuchina-8 e del fattore attivatore delle piastrine (PAF) che producono effetti sistemici con ipotensione e trasudazione di fluidi[web.archive.org]
  • Pazienti con forme severe spesso manifestano segni di compromissione sistemica quali: ipotensione, ipovolemia, ipoperfusione ed ottundimento del sensorio.[www9.ulss.tv.it]
Tachicardia
  • Spesso sono presenti nausea, vomito, febbre, tachicardia, ipotensione; raramente ittero.[medicitalia.it]
  • Frequente è la tachicardia, dovuta ad ipovolemia.[it.wikipedia.org]
  • Peritonismo generalizzato : tachicardia, ipotensione, oliguria, shock.[web.mclink.it]
  • Se con la TC si evidenziano focolai necrotici o il paziente presenta segni cImici quali febbre elevata, tachicardia, leucocitosi, è indicato procedere ad un'agoaspirato per via percutanea del tessuto necrotico e del fluido peripancreatico.[web.archive.org]
Febbre
  • Il primo caso descritto e' quello di un eterossesuale 52enne, con partner sieropositivo, che ha accusato febbre, dolore addominale grave e linfoadenopatia, e in seguito comparsa di rush.[www1.adnkronos.com]
  • Quadro clinico Dolore epigastrico, febbre, sepsi. L’esito può essere una guarigione, una fistola oppure una pseudocisti pancreatica (zona di raccolta liquida).[tesionline.it]
  • Si può manifestare anche febbre e vomito. Nella pancreatite cronica, la cura essenziale è condurre uno stile di vita sano . Bisogna limitare il consumo di alcol e sigarette, seguire una dieta equilibrata.[bussolasanita.it]
  • Il sintomo caratteristico è un forte dolore addominale che può associarsi a nausea, vomito e febbre. Il dolore interessa in genere la parte alta dell’addome (a sbarra), ma può anche interessare il dorso (a cintura).[clinicafornaca.it]
  • ) - terapia medica Infetta (febbre) - 5-6 gg di terapia medica eventuale terapia chirurgica à necrosectomia, drenaggi multipli (peritoneali, retro peritoneali, nella loggia retropancreatica) Bibliografia Medicina interna sistematica VI ed. di Carlo Rugarli[medmedicine.it]
Dolore severo
  • Per esempio, il dolore severo può svilupparsi improvvisamente, ma dura soltanto fino ad alcuni giorni.[news-medical.net]
Vomito
  • I sintomi più frequenti sono il dolore addominale , la nausea e il vomito . Il dolore addominale è presente nel 80-95% dei casi, è acuto e di solito si localizza sopra l'ombelico e si irradia alla schiena.[ospedalebambinogesu.it]
  • Si può manifestare anche febbre e vomito. Nella pancreatite cronica, la cura essenziale è condurre uno stile di vita sano . Bisogna limitare il consumo di alcol e sigarette, seguire una dieta equilibrata.[bussolasanita.it]
  • Il sintomo caratteristico è un forte dolore addominale che può associarsi a nausea, vomito e febbre. Il dolore interessa in genere la parte alta dell’addome (a sbarra), ma può anche interessare il dorso (a cintura).[clinicafornaca.it]
  • I segni clinici più comuni sono i dolori acuti nella regione superiore dell'addome, che presentano un esordio brusco, nausea e vomito, con addome e epigastrio trattabili.[orpha.net]
  • Possono inoltre aversi episodi di vomito e una compromissione delle condizioni generali a causa del dolore”.[humanitasalute.it]
Dolore addominale
  • I sintomi più frequenti sono il dolore addominale , la nausea e il vomito . Il dolore addominale è presente nel 80-95% dei casi, è acuto e di solito si localizza sopra l'ombelico e si irradia alla schiena.[ospedalebambinogesu.it]
  • Il primo caso descritto e' quello di un eterossesuale 52enne, con partner sieropositivo, che ha accusato febbre, dolore addominale grave e linfoadenopatia, e in seguito comparsa di rush.[www1.adnkronos.com]
  • Si definisce pancreatite acuta (o pancreatite interstiziale) un' affezione acuta che si presenta tipicamente con dolore addominale associato ad elevati livelli di enzimi pancreatici (specialmente amilasi e lipasi) nel sangue o nelle urine.[cliccascienze.it]
  • Segni e sintomi Il sintomo più importante è il dolore addominale ; di intensità variabile, talvolta molto violento, è localizzato nella zona centrale superiore dell'addome (epigastrio) e può irradiarsi lateralmente (dolore a sbarra) fino al dorso e coinvolgere[medicitalia.it]
Nausea
  • I sintomi più frequenti sono il dolore addominale , la nausea e il vomito . Il dolore addominale è presente nel 80-95% dei casi, è acuto e di solito si localizza sopra l'ombelico e si irradia alla schiena.[ospedalebambinogesu.it]
  • Il sintomo caratteristico è un forte dolore addominale che può associarsi a nausea, vomito e febbre. Il dolore interessa in genere la parte alta dell’addome (a sbarra), ma può anche interessare il dorso (a cintura).[clinicafornaca.it]
  • I segni clinici più comuni sono i dolori acuti nella regione superiore dell'addome, che presentano un esordio brusco, nausea e vomito, con addome e epigastrio trattabili.[orpha.net]
  • Il sondino naso-gastrico va posizionato in caso di ileo paralitico (tipico soprattutto dei primi giorni di ricovero), nausea e vomito intrattabili e gastrectasia. Le forme lievi non necessitano di supporto nutrizionale.[it.wikipedia.org]
  • La pancreatite acuta è anche una possibile complicanza di manovre endoscopiche specifiche sul pancreas (ERCP) Sintomi Il quadro clinico è caratterizzato da dolore addominale di grande intensità, associato spesso a nausea, vomito, febbre.[hsr.it]
Dolore epigastrico
  • Quadro clinico Dolore epigastrico, febbre, sepsi. L’esito può essere una guarigione, una fistola oppure una pseudocisti pancreatica (zona di raccolta liquida).[tesionline.it]
  • SINTOMI: il quadro clinico della pancreatite acuta è caratterizzato da dolore epigastrico violento che si irradia posteriormente a cintura, definito anche come «dramma pancreatico».[ok-salute.it]
  • Risulta essere la più frequente patologia sottostante il dolore epigastrico negli alcolizzati, in generale non è molto frequente e colpisce principalmente soggetti tra la terza e quarta decade di vita.[it.wikibooks.org]
  • Tumore dello stomaco, non sottovalutate quel senso di oppressione post pranzo perdita di peso, dolori epigastrici, vomito, difficolt alla deglutizione ed.[spiritodelcinema.it]
  • Il paziente si presenta clinicamente con dolore epigastrico da moderato a severo, irradiato al fianco, al dorso o ad entrambi.[web.archive.org]
Addome acuto
  • Dal punto di vista degli esami strumentali, trattandosi di un addome acuto è in genere utile eseguire un addome a vuoto (“in bianco”) per escludere una perforazione intestinale. Addome a vuoto di un paziente con pancreatite acuta.[wirsung.org]
  • Diagnosi (1; 4) Clinica : Dati anamnestici ed esame obiettivo (DD difficile con altri casi di addome acuto) Dati di laboratorio Amilasemia in 24h; t½ 48-72h.[docsity.com]
  • Si dovranno pertanto considerare: l’addome acuto da perforazione di viscere cavo (più frequentemente da ulcera gastro-duodenale); l’occlusione intestinale meccanica; l’infarto miocardio; l’ischemia/infarto intestinale, la colecistite acuta, l’ulcera penetrante[www9.ulss.tv.it]
  • MALATTIE GASTROINTESTINALI 112 ADDOME ACUTO E CHIRURGIA GASTROENTEROLOGICA MALATTIE DEL PANCREAS PANCREATITE Pancreatite acuta: le cause principali nell’anziano sono l’alcol, i calcoli biliari e l’infiammazione postoperatoria.[msd-italia.it]

Check-up

Ipertrigliceridemia
  • Gli altri fattori, individuati come responsabili del restante 5% dei casi sono: anomalie sistemiche di valori ematici, spesso congenite, come certe forme ipertrigliceridemia (6%), di iperparatiroidismo o ipercalcemia; cause meccaniche come ostruzione[it.wikipedia.org]
  • Un'altra condizione frequentemente associata è l' ipertrigliceridemia . Altre cause (chirurgia, traumi, infezioni, farmaci...) hanno minore rilevanza.[medicitalia.it]
  • In secondo luogo l’alcolismo causa danni alle cellule acinari seguito dall’ipertrigliceridemia con meccanismo sconosciuto.[it.wikibooks.org]
  • […] facendoli risalire verso il pancreas e avviando quel processo di distruzione che è una sorta di "auto digestione" al consumo di alcool che può danneggiare il pancreas, ma può essere dovuta anche a virus, ad alcune forme grave di ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia[medicinaeinformazione.com]
  • Si presenta con maggior frequenza in corso di litiasi della colecisti Pancreatite acuta – Eziologia Patologia litiasica: la più frequente Alcolismo cronico associato ad abuso Ipertrigliceridemia Ipercalcemia Droghe e tossine Farmaci (anticolinesterasici[medmedicine.it]
Aumento dell'amilasi
  • Bisogna ricordare che l’aumento dell’amilasi non è specifico della pancreatite acuta, ma si può trovare in molte altre condizioni (Ulcera perforata, occlusione intestinale, infarto intestinale, colecistite acuta, parotite, insufficienza renale, macroamilasemia[wirsung.org]
  • Altre cause di aumento dell'amilasi sierica sono le disfunzioni delle ghiandole salivari, la macroamilasemia e i tumori che secernono amilasi.[msdmanuals.com]
  • LABORATORIO In fase acuta aumento amilasi, lipasi, elastasi, tripsina, bilirubina, falc, gammaGT, transaminasi., glicemia basale.[web.mclink.it]
Aumento della lipasi
  • […] della lipasi (o della amilasi) di almeno 2-3 volte oltre il limite di normalità.[scienzaeprofessione.it]
  • LABORATORIO In fase acuta aumento amilasi, lipasi, elastasi, tripsina, bilirubina, falc, gammaGT, transaminasi., glicemia basale.[web.mclink.it]
Aumento dei leucociti
  • […] dei leucociti, delle amilasi, delle lipasi (molto sensibili a problemi pancreatici), e della proteina C reattiva.[nutritionvalley.it]
Versamento pleurico
  • Con la semplice radiografia dell'addome e del torace si possono diagnosticare la presenza di versamento pleurico e la presenza di calcoli nella colecisti.[ospedalebambinogesu.it]
  • È comunque molto utile per escludere altre cause di addome acuto (come perforazioni od occlusioni intestinali) e per evidenziare la presenza dell’ileo meccanico e l’eventuale versamento pleurico associato.[valorinormali.com]
  • L'RX torace deve essere eseguita e può mostrare un'atelettasia o un versamento pleurico (solitamente a sinistra o bilaterale, ma raramente limitato allo spazio pleurico destro), che sono segni di una grave malattia.[msdmanuals.com]
  • pleurico ( sinistra) • Ecchimosi ai fianchi (segno di Grey-Turner) o in zona periombelicale (segno di Cullen) Complicanze sistemiche Cuore, Polmone, Rene, Stomaco, CID, etc. 8.[docsity.com]
  • Inoltre si registrano episodi di tachipnea, nausea, vomito, versamento pleurico e dispnea, nelle prime fasi sono secondarie al dolore, all'acidosi, all'iperpiressia e tardivamente possono derivare da un'insufficienza respiratoria.[it.wikipedia.org]

Trattamento

  • TERAPIA Il trattamento delle forme lievi-moderate è basato principalmente sull'idratazione e sul controllo del dolore.[web.archive.org]
  • La pancreatite e' scomparsa con un adeguato trattamento in 6 settimane, ma durante lo stesso periodo nel paziente si e' verificata la sieroconversione ed e' stato cosi' iniziato un trattamento con AZT.[www1.adnkronos.com]
  • Non si devono considerare le informazioni disponibili come suggerimenti per la formulazione di una diagnosi, la determinazione di un trattamento o l'assunzione o sospensione di un farmaco senza prima consultare un medico di medicina generale o uno specialista[pro.paginemediche.it]

Prognosi

  • QUAL E' LA PROGNOSI? I bambini con pancreatite acuta non complicata guariscono in 5-7 giorni . Per i casi più gravi la prognosi dipende dalle eventuali complicazioni sottostanti.[ospedalebambinogesu.it]
  • Questi ultimi segni peggiorano notevolmente la prognosi. Compaiono segni di confusione mentale, irrequietezza e delirio.[it.wikipedia.org]
  • La prognosi della pancreatite acuta è variabile in base alla gravità della stessa.[valorinormali.com]
  • Stadiazione e prognosi In quest'ambito, la TC con mezzo di contrasto è lo strumento più importante. Va eseguita almeno 48 ore dopo l’insorgenza dei sintomi, in modo da stabilire l’entità dei danni occorsi.[cibo360.it]
  • Tuttavia nel 10 % dei casi di pazienti con pancreatite acuta grave, percentuale invariata rispetto al passato, la prognosi è ancora oggi infausta.[policliniconews.it]

Eziologia

  • Gli episodi di PA sono trattati con un protocollo standardizzato, indipendentemente dall'eziologia.[orpha.net]
  • L’ecografia è importante soprattutto per diagnosticare un’eventuale eziologia biliare della pancreatite e andrebbe eseguita in tutti i pazienti .[wirsung.org]
  • Un'eziologia biliare può essere sospettata anche in presenza di ecotomografia negativa1 se le GOT e le GPT sono oltre tre volte la norma (sensibilità 50% ma specificità 95%).[web.archive.org]
  • Va sempre fatta nei casi di pancreatite in cui si sospetta un'eziologia ostruttiva da calcolosi del coledoco ed è utile farla entro 24 ore dal ricovero associata alla sfinterotomia dell'Oddi per evitare che si possa instaurare una colangite con sepsi[it.wikipedia.org]
  • Esistono poi forme speciali di pancreatite cronica, come la pancreatite tropicale non alcoolica e la pancreatite familiare ereditaria ad eziologia sconosciuta.[cliccascienze.it]

Epidemiologia

  • Pancreatite acuta – Epidemiologia Interessa il 30% degli alcolisti dove, la pancreatite acuta, rappresenta la riacutizzazione di un processo cronico causato dall’alcol.[medmedicine.it]
  • EPIDEMIOLOGIA FATTORI DI RISCHIO Età 40 - 50 anni. Maschi : femmine 2 :1 ; pancreatite acuta di origine biliare predilige sesso femminile.[web.mclink.it]
  • Epidemiologia Incidenza mondiale da 4.9 a 73.4/100.000 ab. l’anno (legata ai diversi fattori di rischio della patologia) (4,5) Incidenza in Italia dai 5 ai 30/100.000 ab. l’anno (6) Distribuzione Luogo % elevata in USA e Finlandia (4,5) Eziologia Biliare[docsity.com]
Distribuzione tra sessi
Distribuzione per età

Fisiopatologia

  • Interventi chirurgici Trauma (incidente stradale, trauma da schiacciamento) Pancreas divisum e diverticoli periampollari Coledoco e Wirsung che sboccano “a canna di fucile” (reflusso biliare nei dotti pancreatici) Pancreatite acuta – Anatomia patologica e Fisiopatologia[medmedicine.it]
  • La pancreatite acuta sembra avere 2 fasi distinte ( 1 ): Una fase iniziale (entro 1 settimana) Una fase tardiva ( 1 settimana) La fase iniziale è correlata alla fisiopatologia della cascata infiammatoria.[msdmanuals.com]
  • FISIOPATOLOGIA a. Ostruzione intestinale : nell’ ileo meccanico l’ostacolo crea un accumulo di gas e liquidi nei segmenti a monte.[web.mclink.it]

Prevenzione

  • Articoli correlati Il ruolo della prevenzione nella pancreatite cronica Nei pazienti con pancreatite cronica occorre innanzitutto intervenire sullo stile di vita.[humanitasalute.it]
  • L'unica prevenzione possibile è il trattamento dietetico nei casi con obesità , attraverso un calo ponderale e la normalizzazione dei livelli di triglicerdi; l' astensione dall'assunzione di alcool può essere utile nel soggetto adolescente; il corretto[ospedalebambinogesu.it]
  • Antistaminici H2 o inibitori della pompa protonica: inefficaci sulla pancreatite acuta ma utili per la prevenzione delle ulcere peptiche.[web.archive.org]
  • L'octreotide, peptide analogo della somatostatina, è stato proposto per la prevenzione della pancreatite post-ERCP in quanto sembra limitare la secrezione pancreatica, soprattutto in caso di pseudocisti che tendono ad aumentare di volume.[it.wikipedia.org]
  • Introduzione Pancreas Cause Sintomi Classificazione della gravità Complicanze Prognosi Diagnosi Cura Prevenzione Introduzione La pancreatite acuta è una patologia definita da: presenza di un processo infiammatorio ad insorgenza improvvisa, a carico del[valorinormali.com]

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