PRESENTAZIONE CLINICA ED EVOLUZIONE DELLA PANCREATITE CRONICA 2 tappe principali : fase precoce e fase tardiva. La prima fase in 5 anni : frequenti recidive dolorose e complicanze = cisti, pseudocisti, ittero meccanico, stenosi duodenale. [web.mclink.it]

• Ipotensione

  […] pancreas divisum Metabolico Ipertrigliceridemia, ipercalcemia (compreso l'iperparatiroidismo), uso di estrogeni associati a elevati livelli di lipidi Tossine Alcol, metanolo Altro Fumo di sigaretta, gravidanza, trapianto postrenale, ischemia causata da ipotensione [msdmanuals.com]

  Spesso sono presenti nausea, vomito, febbre, tachicardia, ipotensione; raramente ittero. [medicitalia.it]

  Il momento patogenetico di entrambe le complicanze è da ricondurre al rilascio di citochine come l'interleukina-6 e l'interìeuchina-8 e del fattore attivatore delle piastrine (PAF) che producono effetti sistemici con ipotensione e trasudazione di fluidi [web.archive.org]

  Durante l'episodio acuto, il paziente è particolarmente sofferente, febbrile, ansioso ed agitato, spesso con segni di shock (cute fredda e pallida, marcata ipotensione, polso piccolo e frequente). [my-personaltrainer.it]

  Circa il 25% delle volte, insorgono complicazioni, come necrosi ai tessuti, infezione, ipotensione ( bassa pressione sanguigna) difficoltà nella respirazione, shock, e danno renale ed epatico. [labtestsonline.it]

• Tachicardia

  Spesso sono presenti nausea, vomito, febbre, tachicardia, ipotensione; raramente ittero. [medicitalia.it]

  Peritonismo generalizzato : tachicardia, ipotensione, oliguria, shock. [web.mclink.it]

  Se con la TC si evidenziano focolai necrotici o il paziente presenta segni cImici quali febbre elevata, tachicardia, leucocitosi, è indicato procedere ad un'agoaspirato per via percutanea del tessuto necrotico e del fluido peripancreatico. [web.archive.org]

  […] sudorazione fredda ed essere in quest’ultimo caso espressione di una necrosi pancreatica infetta; colorazione cianotica periombelicale e ai fianchi (segni di Cullen e Grey): sono segni rari, ma quando presenti indicativi di prognosi molto negativa. tachicardia [valorinormali.com]

• Versamento pleurico

  Con la semplice radiografia dell'addome e del torace si possono diagnosticare la presenza di versamento pleurico e la presenza di calcoli nella colecisti. [ospedalebambinogesu.it]

  È comunque molto utile per escludere altre cause di addome acuto (come perforazioni od occlusioni intestinali) e per evidenziare la presenza dell’ileo meccanico e l’eventuale versamento pleurico associato. [valorinormali.com]

  Una radiografia del torace eseguita entro le 24 ore dal ricovero è utile per evidenziare un versamento pleurico, che si associa allo sviluppo di complicanze. [web.archive.org]

  Ittero o subittero, versamento pleurico sx, modica febbre. Nella fase tardiva > maldigestione, dimagramento, diarrea, steatorrea + segni sistemici di malassorbimento. COMPLICANZE E ASSOCIAZIONI Cisti e pseudocisti pancreatiche. [web.mclink.it]

• Tachipnea

  La prima decisione da prendere è quando trasferire il paziente in una Unità Intensiva per una più stretta monitorizzazione: ciò va attuato senza indugio alla prima comparsa di sintomi di impegno polmonare e/o vascolare come tachipnea, ipotensione ed oliguria [web.archive.org]

  ESAME OBIETTIVO: reperti addominali che accompagnano la diarrea = dolore a palpazione, masse, fistole, meteorismo; ricerca di segni cardiocircolatori di deplezione di liquidi ed elettroliti (ipotensione, tachicardia, tachipnea, edemi); altri reperti di [web.mclink.it]

• Febbre

  Spesso il dolore è associato anche a nausea e ad una generica condizione di malessere fisico che può sostanziarsi in febbre e ansia. Origine Come detto, la causa principale della pancreatite è la calcolosi biliare. [aosp.bo.it]

  Un paziente che dopo la procedura sviluppa febbre, ha problemi a deglutire o avverte dolori ingravescenti a gola, torace o addome, dovrà immediatamente ricorrere al medico. [healthy.thewom.it]

  La pancreatite acuta è anche una possibile complicanza di manovre endoscopiche specifiche sul pancreas (ERCP) Sintomi Il quadro clinico è caratterizzato da dolore addominale di grande intensità, associato spesso a nausea, vomito, febbre. [hsr.it]

  La pancreatite acuta si manifesta più frequentemente con un importante dolore addominale che spesso si associa a nausea, vomito e febbre. [humanitas.it]

• Ascite

  […] tempo, il tessuto pancreatico diventa sempre più rovinato e le cellule che producono gli enzimi digestivi sono distrutte, causando insufficienza pancreatica ( incapacità di produrre enzimi e digerire grassi e proteine), perdita di peso,malnutrizione, asciti [labtestsonline.it]

  […] locali Complicanze sistemiche Dolore Nausea e vomito Distensione addominale Ittero Diarrea Versamento pleurico/atelettasia Sintomi della pancreatite lieve (più marcati) Febbre Ematomi addominali Raccolte peripancreatiche Pseudo cisti Aneurisma splenico Ascite [valorinormali.com]

  Gastrointestinali : insufficienza epatica Gastriti erosive Ematemesi, melena Cutanee : necrosi lipidica noduli eritematosi COMPLICANZE LOCALI n Formazioni di cavità cistiche senza parete epiteliale circoscritte da una pseudoparete infiammatoria (PSEUDOCISTI) n Ascite [web.mclink.it]

• Vomito

  I sintomi più frequenti sono il dolore addominale, la nausea e il vomito. Il dolore addominale è presente nel 80-95% dei casi, è acuto e di solito si localizza sopra l'ombelico e si irradia alla schiena. [ospedalebambinogesu.it]

  Le linee guida NICE, infine, pongono l’accento sulla necessità della precoce alimentazione per os, a meno che il digiuno non sia giustificato dalla presenza di vomito o dispepsia. [nurse24.it]

  Di solito, subito dopo il ricovero, in assenza di nausea, vomito o dolore grave si avvia una dieta a basso contenuto di grassi e a consistenza molle. [msdmanuals.com]

  Altri sintomi includono: addome gonfio e dolente, nausea e vomito, febbre, polso accelerato. Una grave pancreatite acuta può causare disidratazione e caduta della pressione arteriosa. [healthy.thewom.it]

• Dolore addominale

  I sintomi più frequenti sono il dolore addominale, la nausea e il vomito. Il dolore addominale è presente nel 80-95% dei casi, è acuto e di solito si localizza sopra l'ombelico e si irradia alla schiena. [ospedalebambinogesu.it]

  I sintomi della pancreatite acuta La pancreatite acuta si manifesta improvvisamente, presentando: forti dolori addominali, continui o intermittenti, irradiati posteriormente a metà della schiena; nausea; vomito; febbre. [privato.policlinicogemelli.it]

  Segni e sintomi Il sintomo più importante è il dolore addominale ; di intensità variabile, talvolta molto violento, è localizzato nella zona centrale superiore dell'addome (epigastrio) e può irradiarsi lateralmente (dolore a sbarra) fino al dorso e coinvolgere [medicitalia.it]

  Quasi tutti i soggetti affetti da pancreatite acuta lamentano gravi dolori addominali nell’addome superiore. Il dolore penetra nella schiena nel 50% dei casi. [msdmanuals.com]

• Nausea

  I sintomi più frequenti sono il dolore addominale, la nausea e il vomito. Il dolore addominale è presente nel 80-95% dei casi, è acuto e di solito si localizza sopra l'ombelico e si irradia alla schiena. [ospedalebambinogesu.it]

  Spesso il dolore è associato anche a nausea e ad una generica condizione di malessere fisico che può sostanziarsi in febbre e ansia. Origine Come detto, la causa principale della pancreatite è la calcolosi biliare. [aosp.bo.it]

  Di solito, subito dopo il ricovero, in assenza di nausea, vomito o dolore grave si avvia una dieta a basso contenuto di grassi e a consistenza molle. [msdmanuals.com]

  La pancreatite acuta è anche una possibile complicanza di manovre endoscopiche specifiche sul pancreas (ERCP) Sintomi Il quadro clinico è caratterizzato da dolore addominale di grande intensità, associato spesso a nausea, vomito, febbre. [hsr.it]

  La pancreatite acuta si manifesta più frequentemente con un importante dolore addominale che spesso si associa a nausea, vomito e febbre. [humanitas.it]

• Distensione addominale

  Pancreatite lieve Pancreatite moderata-grave Complicanze locali Complicanze sistemiche Dolore Nausea e vomito Distensione addominale Ittero Diarrea Versamento pleurico/atelettasia Sintomi della pancreatite lieve (più marcati) Febbre Ematomi addominali [valorinormali.com]

  Da posizionare quindi per il trattamento sintomatico della nausea, del vomito e della distensione addominale dell'ileo e dell'ipersecrezione, se presenti. [web.archive.org]

  Si associano nausea, vomito, distensione addominale espressione di ridotta motilità e di peritonite chimica. [web.mclink.it]

• Dolore epigastrico

  SINTOMI: il quadro clinico della pancreatite acuta è caratterizzato da dolore epigastrico violento che si irradia posteriormente a cintura, definito anche come «dramma pancreatico». [ok-salute.it]

  Il paziente si presenta clinicamente con dolore epigastrico da moderato a severo, irradiato al fianco, al dorso o ad entrambi. [web.archive.org]

  Allorché per i dolori a sede epigastrica e non irradiati, che intervengono acuti e a crisi, per i disturbi digestivi (dispepsia pancreatica), per i sintomi d'insufficienza pancreatica, per il dimagrimento, talora anche per sintomi di compressione, fra [treccani.it]

  Ostruzione pilorica > dolore epigastrico ; nelle forme del tenue > dolore non ben localizzato ; ostruzioni coliche dolore diffuso a tutto addome o localizzato in ipogastrio o FID o FIS (fossa iliaca destra e sinistra). [web.mclink.it]

• Necrosi pancreatica

  La pancreatite acuta severa (15% circa dei casi) si distingue invece per necrosi più o meno estesa di aree di tessuto pancreatico. [chirurgiapancreasverona.it]

  pancreatica, l’intervento chirurgico tempestivo può salvare la vita al paziente! [policliniconews.it]

  Nel caso della pancreatite necrotizzante la prognosi è invece molto negativa, soprattutto nelle forme in cui sopraggiungono processi infettivi sulla necrosi (necrosi settica pancreatica), o l’insufficienza multiorgano, gravate da una mortalità elevatissima [valorinormali.com]

  Le pancreatiti suppurative e Cancrenose dànno un quadro clinico pressoché identico a quello della necrosi pancreatica, ma possono anche decorrere in forma subacuta. [treccani.it]

  L'indicazione chirurgica è indubbia in caso di necrosi pancreatiche e/o extrapancreatiche infette. Al momento attuale la sola assoluta indicazione chirurgica di debrigliamento è la sepsi dimostrata con l'agoaspirazione percutanea. [web.archive.org]

• Calcificazione del pancreas

  La pancreatite cronica può portare anche alla calcificazione del pancreas: l’organo si indurisce a causa di depositi di sali di calcio insolubili. Può essere necessario rimuovere parte dell’organo chirurgicamente. [farmacoecura.it]

• Versamento pleurico

  Con la semplice radiografia dell'addome e del torace si possono diagnosticare la presenza di versamento pleurico e la presenza di calcoli nella colecisti. [ospedalebambinogesu.it]

  È comunque molto utile per escludere altre cause di addome acuto (come perforazioni od occlusioni intestinali) e per evidenziare la presenza dell’ileo meccanico e l’eventuale versamento pleurico associato. [valorinormali.com]

  Una radiografia del torace eseguita entro le 24 ore dal ricovero è utile per evidenziare un versamento pleurico, che si associa allo sviluppo di complicanze. [web.archive.org]

  Ittero o subittero, versamento pleurico sx, modica febbre. Nella fase tardiva > maldigestione, dimagramento, diarrea, steatorrea + segni sistemici di malassorbimento. COMPLICANZE E ASSOCIAZIONI Cisti e pseudocisti pancreatiche. [web.mclink.it]

• Ipertrigliceridemia

  […] percentuale di pazienti con fibrosi cistica Meccaniche/strutturali Calcoli biliari, colangiopancreatografia retrograda endoscopica, trauma, cancro del pancreas o periampollare, cisti coledocica, stenosi dello sfintere di Oddi, pancreas divisum Metabolico Ipertrigliceridemia [msdmanuals.com]

  Un'altra condizione frequentemente associata è l' ipertrigliceridemia. Altre cause (chirurgia, traumi, infezioni, farmaci...) hanno minore rilevanza. [medicitalia.it]

  […] facendoli risalire verso il pancreas e avviando quel processo di distruzione che è una sorta di "auto digestione" al consumo di alcool che può danneggiare il pancreas, ma può essere dovuta anche a virus, ad alcune forme grave di ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia [medicinaeinformazione.com]

  Le cause Le cause principali della pancreatite acuta sono la presenza di: calcoli nella colecisti; calcoli delle vie biliari, abuso di alcol (causa più frequente nel maschio adulto); uso di estrogeni; ipertrigliceridemia, elevata livello di trigliceridi [privato.policlinicogemelli.it]

• Iperglicemia

  Tra i diversi indici che permettono di stabilire la gravità clinica i più importanti sono i criteri di Ranson: Al momento del ricovero Dopo 48 ore Età > 55 anni Leucociti > 16.000/ml Iperglicemia LDH > 350 U/l GOT > 250 U/l Diminuzione dell’ematocrito [valorinormali.com]

  Si vide poi che bastava lasciare una piccola porzione di pancreas nell'addome, o trapiantarne una parte sotto la cute, per evitare la glicosuria e l'iperglicemia. [treccani.it]

  Altri indici alterati : VES, conta bianchi, glicemia : iperglicemia per squilibrio tra rilascio di insulina e glucagone. Aumento bilirubina totale, delle transaminasi, della gamma-GT, della fosf-alc (nella pancretite biliare ). [web.mclink.it]

• Aumento dell'amilasi

  Bisogna ricordare che l’aumento dell’amilasi non è specifico della pancreatite acuta, ma si può trovare in molte altre condizioni (Ulcera perforata, occlusione intestinale, infarto intestinale, colecistite acuta, parotite, insufficienza renale, macroamilasemia [wirsung.org]

  LABORATORIO In fase acuta = aumento amilasi, lipasi, elastasi, tripsina, bilirubina, falc, gammaGT, transaminasi., glicemia basale. [web.mclink.it]

• Aumento della lipasi

  LABORATORIO In fase acuta = aumento amilasi, lipasi, elastasi, tripsina, bilirubina, falc, gammaGT, transaminasi., glicemia basale. [web.mclink.it]

• Leucocitosi

  Vi è frequentemente aumento del numero di globuli bianchi circolanti nel sangue (leucocitosi) e può riscontrarsi riduzione della calcemia. [medicitalia.it]

  Se con la TC si evidenziano focolai necrotici o il paziente presenta segni cImici quali febbre elevata, tachicardia, leucocitosi, è indicato procedere ad un'agoaspirato per via percutanea del tessuto necrotico e del fluido peripancreatico. [web.archive.org]

  DIAGNOSTICA DI LABORATORIO E STRUMENTALE A) Ostruzione intestinale : leucocitosi (13-20.000 GB/mm 3 ) ; Ht aumentato per disidratazione ; deficit K+ e Na+. [web.mclink.it]

Trattamenti In genere il paziente affetto da pancreatite acuta viene ricoverato per alcuni giorni in modo da ricevere i trattamenti di supporto e da eseguire i controlli necessari. [aosp.bo.it]

Il trattamento è inizialmente conservativo (non chirurgico) e consiste in digiuno, somministrazione endovenosa di liquidi ed elettroliti. Nelle forme più gravi si associa il trattamento con farmaci specifici e antibiotici. [hsr.it]

TERAPIA Il trattamento delle forme lievi-moderate è basato principalmente sull'idratazione e sul controllo del dolore. [web.archive.org]

Laddove possibile il trattamento medico, endoscopico o radiologico è preferito rispetto a quello chirurgico. [humanitasalute.it]

Trattamenti Sono rari i casi di pancreatite acuta in cui è necessario intervenire chirurgicamente con urgenza. [humanitas.it]

QUAL E' LA PROGNOSI? I bambini con pancreatite acuta non complicata guariscono in 5-7 giorni. Per i casi più gravi la prognosi dipende dalle eventuali complicazioni sottostanti. [ospedalebambinogesu.it]

La prognosi della pancreatite acuta è variabile in base alla gravità della stessa. [valorinormali.com]

Nella pancreatite acuta la TC può aiutare a determinare le prospettive o la prognosi. Se la TC indica che il pancreas è solo lievemente ingrandito, la prognosi è eccellente. [msdmanuals.com]

Stadiazione e prognosi In quest'ambito, la TC con mezzo di contrasto è lo strumento più importante. Va eseguita almeno 48 ore dopo l’insorgenza dei sintomi, in modo da stabilire l’entità dei danni occorsi. [cibo360.it]

Tuttavia nel 10 % dei casi di pazienti con pancreatite acuta grave, percentuale invariata rispetto al passato, la prognosi è ancora oggi infausta. [policliniconews.it]

L’ecografia è importante soprattutto per diagnosticare un’eventuale eziologia biliare della pancreatite e andrebbe eseguita in tutti i pazienti. [wirsung.org]

Un'eziologia biliare può essere sospettata anche in presenza di ecotomografia negativa1 se le GOT e le GPT sono oltre tre volte la norma (sensibilità 50% ma specificità > 95%). [web.archive.org]

I case report con le più forti evidenze sono quelli che giungono ad una chiara diagnosi di pancreatite ed escludono eziologie comuni, forniscono la dose e l'intervallo di tempo tra l'inizio del trattamento con il farmaco sospetto e lo sviluppo di pancreatite [sefap.it]

Prevenzione e recidive La pancreatite acuta è una patologia che può recidivare nel tempo, soprattutto qualora non dovessero essere rimosse le cause predisponenti, pertanto a seconda dell’eziologia dovrà essere instaurato un trattamento mirato, quando [valorinormali.com]

In questo articolo vengono rivalutate l'epidemiologia, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione della pancreatite indotta da farmaci. [sefap.it]

EPIDEMIOLOGIA + FATTORI DI RISCHIO Età = 40 - 50 anni. Maschi : femmine 2 :1 ; pancreatite acuta di origine biliare predilige sesso femminile. [web.mclink.it]

FISIOPATOLOGIA a. Ostruzione intestinale : nell’ ileo meccanico l’ostacolo crea un accumulo di gas e liquidi nei segmenti a monte. [web.mclink.it]

In questo articolo vengono rivalutate l'epidemiologia, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione della pancreatite indotta da farmaci. [sefap.it]

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