Mielinolisi pontina centrale: sintomi, diagnosi e trattamento

Passalacqua, F.Tomasello: Localizzazione tridimensionale computerizzata dei processi espansivi endocranici: Presentazione di un software di comparazione tra differenti fonti di neuroimaging Atti del XLIV Congr. Naz. Soc.Ital.[poli.unime.it]

Le manifestazioni cliniche sono, specie nell'iponatriemia acuta, soprattutto di tipo neurologico (dovute allo spostamento osmotico di acqua all'interno delle cellule nervose e all'edema che ne deriva) e comprendono cefalea, confusione e stupor; possono[msdmanuals.com]
[…] asintomatica e la diagnosi è occasionale ma in altri casi la sindrome è acuta e la sintomatologia prevde: • perdita d’appetito; • nausea, vomito, cefalea, crampi muscolari; • irritabilità, modificazioni della personalità; • intossicazione causata dall’acqua: stupor[lamedicinainunoscatto.it]
I sintomi neurologici dell’ipernatriemia comprendono: confusione, ipereccitabilità neuromuscolare (contrazioni, fascicolazioni), stupore, letargia, convulsioni, delirio, coma.[pharmamedix.com]

L’encefalopatia acuta di Wernicke é caratterizzata da un’ alterazione dello stato mentale (confusione, delirio, amnesia), atassia , ed oftalmoplegia (paralisi dei nervi cranici e ptosi).[nutritionvalley.it]
Infusione endovena di soluzione salina normale o ipertonica (al 3%) (da attuare in caso di concentrazione di Sodio 115 mOsm/L o di alterazioni dello stato mentale) In questo caso la correzione dell’iponatremia dovrà essere lentissima (0.5-1 mOsm/L per[lamedicinainunoscatto.it]

SINTOMI : I più comuni sono: Confusione, delirio; Difficoltà a deglutire; Vista sdoppiata; Spasmi muscolari in faccia, braccia o gambe; Vigilanza ridotta, stato confusionale o sonnolenza, letargia, scarsa risposta agli stimoli; Vista ridotta; Cambiamenti[medicinalive.com]
L’iponatriemia è accompagnata da emicrania, nausea, vomito, debolezza muscolare, apatia, letargia, confusione mentale, delirio, coma e convulsioni.[pharmamedix.com]

[…] un nistagmo “dissociato” che batte verso l’esterno e solo nell’occhio abdotto) – Interessamento del n. facciale: paralisi periferica e miochimie (che sono delle fascicolazioni presso i muscoli del volto) – Negli stadi finali : disturbi di fonazione (disartria[medmedicine.it]

Presa in carico e trattamento La presa in carico iniziale si basa su assistenza respiratoria, gastrostomia e prevenzione di eventuali complicazioni da immobilità, disfagia e incontinenza.[orpha.net]

Non c'è nessun trattamento realmente disponibile per questa ferita di cervello iatrogenica.[lookfordiagnosis.com]
PREVENZIONE : Un graduale trattamento controllato dei livelli di sodio può ridurre il rischio di danni ai nervi del ponte.[medicinalive.com]
Se si dispone di una condizione che si mette a rischio di iponatriemia, assicuratevi di essere a conoscenza dei segni di basso contenuto di sodio nel sangue e rimanere in cima del vostro trattamento.[clubmedico.icu]
Il trattamento sintomatico si attua con: Restrizione di liquidi 800-1500 ml/die (da attuare in caso di concentrazione di Sodio 115 mOsm/L) • Scarsa compliance del paziente (specialmente nei pazienti con SIADH che richiedono terapia ospedaliera a lungo[lamedicinainunoscatto.it]
Antagonisti non-peptidici del recettore V2 dell’ADH si sono invece rivelati promettenti nel trattamento delle iponatremie ipervolemiche ed euvolemiche.[endocrinologiaoggi.it]

PROGNOSI : Il danno ai nervi causato dalla mielinolisi pontina centrale è solitamente di lunga durata . Il disturbo può causare disabilità gravi a lungo termine (croniche).[medicinalive.com]
Questo disordine neurologico ha generalmente una prognosi mortale. Abbiamo osservato una donna di 30 anni con una storia di abuso di alcool cronico ma senza prova del hyponatremia, che ha sviluppato il myelinolysis severo della centrale di pontine.[lookfordiagnosis.com]
Prognosi La prognosi è sfavorevole. Alcuni pazienti non sopravvivono alla fase acuta o vanno incontro a un recupero molto limitato. L'età giovane all'esordio e la riabilitazione intensiva precoce sono fattori prognostici favorevoli.[orpha.net]

Il myelinolysis centrale di pontine è un disordine dell'eziologia sconosciuta collegato alla correzione eccessivamente aggressiva del hyponatremia.[lookfordiagnosis.com]
Eziologia. a) [...] è coinvolto nell'integrazione del comportamento, mentre la corteccia cerebrale e la formazione reticolare lo sono di meno (v. Lader, 1973). Esperimenti clinici hanno dimostrato l ...[treccani.it]
Nonostante la riduzione del sodio plasmatico possa avere eziologia diversa in questi pazienti (es. disidratazione, insufficienza surrenalica), una percentuale variabile dal 15 al 60% dei soggetti con AIDS soddisfa i criteri diagnostici di SIADH.[endocrinologiaoggi.it]

Epidemiologia della dipendenza dalla droga. 4. Eziologia. a) [...] è coinvolto nell'integrazione del comportamento, mentre la corteccia cerebrale e la formazione reticolare lo sono di meno (v. Lader, 1973). Esperimenti clinici hanno dimostrato l ...[treccani.it]
Epidemiologia : rapporto M:F 1:3, la prevalenza nei soggetti di sesso femminile sembra maggiore soprattutto in quelle donne che presentano uno stile di vita stressante e sono costrette a passare lungo tempo in spazi chiusi.[medmedicine.it]

Distribuzione tra sessi

Distribuzione per età

PREVENZIONE : Un graduale trattamento controllato dei livelli di sodio può ridurre il rischio di danni ai nervi del ponte.[medicinalive.com]
CONCLUSIONE: I liquidi ipotonici possono essere amministrati sicuro per fare diminuire il natremia dopo l'eccessiva correzione del hyponatremia per la prevenzione potenziale del myelinolysis. ( info) 2/105.[lookfordiagnosis.com]
Presa in carico e trattamento La presa in carico iniziale si basa su assistenza respiratoria, gastrostomia e prevenzione di eventuali complicazioni da immobilità, disfagia e incontinenza.[orpha.net]
AICA) destra.Atti XLVII Congresso Nazionale Società Italiana di Neurochirurgia, Trieste 11-14 Ottobre, p 95, 1998 Passalacqua M, Romano A, Alafaci C, Lucerca S, Puglisi E, Salpietro FM, Tomasello F: Gli antagonisti dei recettori dell'endotelina nella prevenzione[poli.unime.it]

Mielinolisi pontina centrale