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Iperparatiroidismo primario
Presentazione
- L’evoluzione nella capacità diagnostica per questa malattia si vede da come è cambiata la presentazione malattia nel tempo: 1930-1970: calcolosi urinaria (50%), manifestazioni scheletriche gravi (10-23%), forme asintomatiche(0,6-18%) 1970-oggi: calcolosi[medmedicine.it]
Cardiovascolare
Ipertensione
- In altri casi invece i sintomi sono: osteoporosi e fratture, calcificazioni corneali, ipertensione, ecc. La sottoalimentazione di Ca rende più difficile la diagnosi ma può rendere più grave il quadro clinico osseo.[tesionline.it]
- Possono essere presenti anche iperacidità gastrica con sviluppo di ulcera peptica , nefrocalcinosi e condrocalcinosi , ipertensione arteriosa da irrigidimento della parete delle arterie e valvulopatie aortica e mitralica , calcinosi del pancreas .[it.wikipedia.org]
- […] dell’eccitabilità miocardica per la motivazione descritta sopra e si presente all’inizio con alcune modifiche ECG: Riduzione segmento Q-T, bradicardia, BAV 1 grado ( molto freq nell’ipercalcemia ) ; se la malattia evolve cronicizzandosi allora si avrà ipertensione[medmedicine.it]
- […] disturbi digestivi, con vomito e dolori epigastrici, fino allo sviluppo di un'ulcera gastroduodenale; disturbi del sistema nervoso, sfumati oppure evidenti, con sopore e coma (nei casi più gravi); nefrocalcinosi e calcolosi renale , con ripetute coliche; ipertensione[sapere.it]
- INTRODUZIONE L’Iperparatiroidismo primitivo è una malattia endocrinologica che si associa a complicanze di interesse nefrologico, come nefrolitiasi calcica recidivante, nefrocalcinosi, ipertensione arteriosa, insufficienza renale acuta e cronica.[congressi.sinitaly.org]
Neurologico
Astenia
- L’incidenza aumenta dopo i 40 anni (soprattutto nelle donne) e la prevalenza dei casi di IPP sono asintomatici: astenia, affaticabilità, disturbi psichici.[tesionline.it]
- Nelle ipercalcemie lievi i sintomi sono sfumati e aspecifici e consistono in adinamia, astenia, debolezza dei muscoli prossimali, sete, poliuria, nausea e stipsi.[medmedicine.it]
- Quando presenti, le manifestazioni cliniche consistono in sintomi spesso aspecifici, quali: astenia , anoressia , depressione , letargia e convulsioni , dolore osseo, mialgia , nausea e vomito , stipsi , poliuria , polidipsia , deterioramento cognitivo[it.wikipedia.org]
- […] frequentemente asintomatico, tale condizione può risultare associata a perdita di massa ossea, calcolosi renale e funzione renale deteriorata, in aggiunta ad altre manifestazioni cliniche meno tipiche quali il riscontro di sintomatologia gastrointestinale, astenia[pharmastar.it]
- Inoltre, spesso, i pazienti iperparatiroidei presentano una sintomatologia piuttosto aspecifica, caratterizzata da astenia, sensazione di malessere generale, inappetenza, che scompare una volta normalizzata la calcemia.[giovanniluisetto.com]
Confusione
- Modificazione personalità, perdita di memoria, di concentrazione, depressione, psicosi (a volte), confusione, sonnolenza, letargia, astenia : il perchè è dovuto a fatto che aumento Ca nel liquido extracellulare porta a diminuzione polarizzazione della[medmedicine.it]
- Le caratteristiche cliniche comprendono poliuria, stipsi, debolezza muscolare, confusione e coma. La diagnosi si pone misurando il Ca sierico ionizzato e le concentrazioni di paratormone.[msdmanuals.com]
- Si manifesta con disturbi del sistema nervoso (instabilità emotiva, confusione) e della muscolatura degli arti, con coliche renali (dolori addominali provocati da calcoli ai reni), dolori articolari e fratture patologiche (che si verificano in un osso[areapubblica.lillysalute.it]
- Multiple (MEN) Iperparatiroidismo secondario (conseguenza di altre malattie) Insufficienza renale cronica Carenza di vitamina D Sindrome da malassorbimento Sintomi Calcolosi renale Dolori addominali, costipazione e nausea Stanchezza e debolezza muscolare Confusione[vivailfitness.it]
- […] forma lieve alcuni sintomi possono essere: sensazione di debolezza stanchezza depressione sete poliuria stipsi nausea dolore osseo Nella forma più grave i sintomi includono: perdita di appetito nausea e vomito ulcere peptiche pancreatiti costipazione confusione[pazienti.it]
Muscoloscheletricio
Debolezza muscolare
- Le caratteristiche cliniche comprendono poliuria, stipsi, debolezza muscolare, confusione e coma. La diagnosi si pone misurando il Ca sierico ionizzato e le concentrazioni di paratormone.[msdmanuals.com]
- muscolare Confusione mentale e depressione Osteoporosi (nei casi più gravi: osteite fibrosa cistica) Diagnosi e terapia Analisi di laboratorio calcemia calcio urinario PTH Tecniche di imaging Ecografia e scintigrafia tiroidea Risonanza magnetica nucleare[vivailfitness.it]
- Se invece l'aumento di calcemia provocato dall'eccesso di paratormone è significativo, si possono avere vari disturbi: debolezza muscolare (braccia e gambe), disturbi digestivi (nausea, vomito, perdita di appetito, dolori addominali, stitichezza), disturbi[lios.it]
- muscolare con caratteristiche alterazioni elettromiografiche (migliora con il trattamento chirurgico) – dispepsia , nausea e stipsi dovute probabilmente all’ipercalcemia – condrocalcinosi (presente in circa il 5% dei casi) e attacchi acuti di pseudogotta[giovanniluisetto.com]
- Si possono manifestare inoltre dolore osseo, mialgie o debolezza muscolare, sintomi di depressione.[idoctors.it]
Dolore osseo
- Quando presenti, le manifestazioni cliniche consistono in sintomi spesso aspecifici, quali: astenia , anoressia , depressione , letargia e convulsioni , dolore osseo, mialgia , nausea e vomito , stipsi , poliuria , polidipsia , deterioramento cognitivo[it.wikipedia.org]
- Se la malattia si presenta in forma lieve alcuni sintomi possono essere: sensazione di debolezza stanchezza depressione sete poliuria stipsi nausea dolore osseo Nella forma più grave i sintomi includono: perdita di appetito nausea e vomito ulcere peptiche[pazienti.it]
- Si possono manifestare inoltre dolore osseo, mialgie o debolezza muscolare, sintomi di depressione.[idoctors.it]
Urogenitale
Poliuria
- Nelle ipercalcemie lievi i sintomi sono sfumati e aspecifici e consistono in adinamia, astenia, debolezza dei muscoli prossimali, sete, poliuria, nausea e stipsi.[medmedicine.it]
- Quando presenti, le manifestazioni cliniche consistono in sintomi spesso aspecifici, quali: astenia , anoressia , depressione , letargia e convulsioni , dolore osseo, mialgia , nausea e vomito , stipsi , poliuria , polidipsia , deterioramento cognitivo[it.wikipedia.org]
- Le caratteristiche cliniche comprendono poliuria, stipsi, debolezza muscolare, confusione e coma. La diagnosi si pone misurando il Ca sierico ionizzato e le concentrazioni di paratormone.[msdmanuals.com]
- Se la malattia si presenta in forma lieve alcuni sintomi possono essere: sensazione di debolezza stanchezza depressione sete poliuria stipsi nausea dolore osseo Nella forma più grave i sintomi includono: perdita di appetito nausea e vomito ulcere peptiche[pazienti.it]
- L'eccesso di PTH e calcio nel sangue causa danni a diversi livelli nell'organismo: osso osteoporosi, fratture spontanee, deformità scheletriche, osteite fibrocistica, tumori bruni; rene poliuria, calcolosi renale recidivante, nefrocalcinosi, insufficienza[chirurgia-endocrina.it]
Nicturia
- […] caratteristiche cliniche fondamentali: stones: calcoli urinari etc bones: coinvolgimento osseo groans e moans: lamenti e gemiti; per indicare la sofferenza dovuta ai disturbi GI e neuro-psichiatrici 1- Manifestazioni dell’apparato urinario: si hanno poliuria, nicturia[medmedicine.it]
- Un aumento della calcemia comporta astenia, debolezza, depressione, polidipsia e poliuria, nicturia, stipsi e affaticabilità neuromuscolare, ma questo quadro sintomatologico è raro, poiché nella maggior parte dei pazienti si verifica solo una lieve ipercalcemia[slideshare.net]
- Un aumento della calcemia comporta astenia, debolezza, depressione, polidipsia e poliuria, nicturia, stipsi e affaticabilità neuromuscolare [42; 43], ma questo quadro sintomatologico è raro, poiché nella maggior parte dei pazienti si verifica solo una[endocrinologiaoggi.it]
Pelle
Prurito
- […] neoplastico di osteoblasti e osteoclasti che possono dare tumefazione circoscritta; ad Rx appaiono come una rarefazione 6- Facies tipica: stato quasi letargico con deformazione gabbia toracica legata anche a fratture (oggi raro vedere qsti quadri) 7- Cute: prurito[medmedicine.it]
- […] sintomi includono: perdita di appetito nausea e vomito ulcere peptiche pancreatiti costipazione confusione disturbi della memoria alterazioni della personalità depressione e psicosi aumento della sete e della minzione coliche renali ipertensione arteriosa prurito[pazienti.it]
Gastrointestinale
Nausea
- Nelle ipercalcemie lievi i sintomi sono sfumati e aspecifici e consistono in adinamia, astenia, debolezza dei muscoli prossimali, sete, poliuria, nausea e stipsi.[medmedicine.it]
- Quando presenti, le manifestazioni cliniche consistono in sintomi spesso aspecifici, quali: astenia , anoressia , depressione , letargia e convulsioni , dolore osseo, mialgia , nausea e vomito , stipsi , poliuria , polidipsia , deterioramento cognitivo[it.wikipedia.org]
- Se la malattia si presenta in forma lieve alcuni sintomi possono essere: sensazione di debolezza stanchezza depressione sete poliuria stipsi nausea dolore osseo Nella forma più grave i sintomi includono: perdita di appetito nausea e vomito ulcere peptiche[pazienti.it]
- […] maligno, molto raro) Neoplasie Endocrine Multiple (MEN) Iperparatiroidismo secondario (conseguenza di altre malattie) Insufficienza renale cronica Carenza di vitamina D Sindrome da malassorbimento Sintomi Calcolosi renale Dolori addominali, costipazione e nausea[vivailfitness.it]
- Terapia dell’ipercalcemia acuta Se la calcemia supera 12 mg/dL, si possono manifestare nausea, vomito, disidratazione, confusione fino al coma.[endowiki.it]
Vomito
- Quando presenti, le manifestazioni cliniche consistono in sintomi spesso aspecifici, quali: astenia , anoressia , depressione , letargia e convulsioni , dolore osseo, mialgia , nausea e vomito , stipsi , poliuria , polidipsia , deterioramento cognitivo[it.wikipedia.org]
- Nei casi più gravi posso addirittura vedere precipitazione del Ca nel parenchima renale: nefrocalcinosi che evolverà nell’ IRC. 2- Manifestazioni gastroenteriche: anche qui il quadro clinico è secondario a ipercalcemia: anoressia, nausea, vomito, stipsi[medmedicine.it]
- I sintomi dell'iperparatiroidismo primitivo sono riferibili allo stato di ipercalcemia e consistono principalmente in: astenia, prevalentemente a carico della muscolatura prossimale degli arti; disturbi digestivi, con vomito e dolori epigastrici, fino[sapere.it]
- Terapia dell’ipercalcemia acuta Se la calcemia supera 12 mg/dL, si possono manifestare nausea, vomito, disidratazione, confusione fino al coma.[endowiki.it]
- […] sono: Osteoporosi, osteopenia Calcoli renali (nefrolitiasi) Coliche renali Dolori addominali Stanchezza Disturbi dell'umore, depressione, difficoltà di concentrazione, scarsa memoria Dolori articolari Iperacidità gastrica (dispepsia, pirosi) Nausea, vomito[humanitas.it]
Dolore addominale
- addominale “tipo colica” ( groans x inglesi ).[medmedicine.it]
- Si manifesta con disturbi del sistema nervoso (instabilità emotiva, confusione) e della muscolatura degli arti, con coliche renali (dolori addominali provocati da calcoli ai reni), dolori articolari e fratture patologiche (che si verificano in un osso[areapubblica.lillysalute.it]
- Carcinoma paratiroideo (tumore maligno, molto raro) Neoplasie Endocrine Multiple (MEN) Iperparatiroidismo secondario (conseguenza di altre malattie) Insufficienza renale cronica Carenza di vitamina D Sindrome da malassorbimento Sintomi Calcolosi renale Dolori[vivailfitness.it]
- Mentre l’iperparatiroidismo secondario non si associa a una sintomatologia specifica, i sintomi dell'iperparatiroidismo primario sono: Osteoporosi, osteopenia Calcoli renali (nefrolitiasi) Coliche renali Dolori addominali Stanchezza Disturbi dell'umore[humanitas.it]
- addominali, iperacidità gastrica (dispepsia, pirosi), nausea, vomito e perdita dell’appetito Manifestazioni neurologiche: stanchezza, disturbi dell’umore, depressione, difficoltà di concentrazione, scarsa memoria Come si effettua la diagnosi per l’Iperparatiroidismo[materdomini.it]
Polidipsia
- Quando presenti, le manifestazioni cliniche consistono in sintomi spesso aspecifici, quali: astenia , anoressia , depressione , letargia e convulsioni , dolore osseo, mialgia , nausea e vomito , stipsi , poliuria , polidipsia , deterioramento cognitivo[it.wikipedia.org]
- […] cliniche fondamentali: stones: calcoli urinari etc bones: coinvolgimento osseo groans e moans: lamenti e gemiti; per indicare la sofferenza dovuta ai disturbi GI e neuro-psichiatrici 1- Manifestazioni dell’apparato urinario: si hanno poliuria, nicturia e polidipsia[medmedicine.it]
- L’ ipercalcemia , aumentando il carico filtrato e riducendo la capacità di concentrazione del rene, è causa di poliuria e polidipsia .[giovanniluisetto.com]
- ), depressione , alterazione della capacità di concentrazione, letargia, dolori muscolari, soprattutto prossimali (vicini al tronco), nausea e vomito , costipazione e stipsi , poliuria (aumento della diuresi, cioè delle quantità di urina prodotte), polidipsia[farmacoecura.it]
Perdita di appetito
- Se la malattia si presenta in forma lieve alcuni sintomi possono essere: sensazione di debolezza stanchezza depressione sete poliuria stipsi nausea dolore osseo Nella forma più grave i sintomi includono: perdita di appetito nausea e vomito ulcere peptiche[pazienti.it]
- Se invece l'aumento di calcemia provocato dall'eccesso di paratormone è significativo, si possono avere vari disturbi: debolezza muscolare (braccia e gambe), disturbi digestivi (nausea, vomito, perdita di appetito, dolori addominali, stitichezza), disturbi[lios.it]
Check-up
Radiografia
Nefrolitiasi
- È descritta infine la presenza di nefrolitiasi subclinica pure nei pazienti affetti dalla forma asintomatica ed infatti nefrocalcinosi e nefrolitiasi subcliniche sono più comuni nei pazienti affetti da iperparatiroidismo [12] come dimostra una rassegna[giornaleitalianodinefrologia.it]
- Circa l’80% dei pazienti sono asintomatici e segni e sintomi, quando presenti, sono: astenia, debolezza, depressione, stipsi, affaticamento neuromuscolare, nefrolitiasi e disturbi psichiatrici.[societaitalianadiendocrinologia.it]
- Le complicanze di tutto ciò sono la precipitazione nei tubuli del calcio nei calici renali, nella pelvi renale e nell’uretere: nefrolitiasi da fosfato di calcio ( manifestazione che si riscontra più freqrentemente nell’iperparatiroidismo.[medmedicine.it]
- INTRODUZIONE L’Iperparatiroidismo primitivo è una malattia endocrinologica che si associa a complicanze di interesse nefrologico, come nefrolitiasi calcica recidivante, nefrocalcinosi, ipertensione arteriosa, insufficienza renale acuta e cronica.[congressi.sinitaly.org]
- Mentre l’iperparatiroidismo secondario non si associa a una sintomatologia specifica, i sintomi dell'iperparatiroidismo primario sono: Osteoporosi, osteopenia Calcoli renali (nefrolitiasi) Coliche renali Dolori addominali Stanchezza Disturbi dell'umore[humanitas.it]
Siero
Calcio aumentato
- […] secrezione di ormone paratiroideo (PTH) dovuta a – singolo adenoma (80%) – iperplasia primitiva (15%) – carcinoma (1 – 2%) L’ipercalcemia nell’iperparatiroidismo è causata da – aumentato riassorbimento osseo – aumentato riassorbimento tubulare renale di calcio[giovanniluisetto.com]
Trattamento
- La maggior parte di queste regredisce completamente dopo il trattamento La diagnosi di iperparatiroidismo e la diagnosi differenziale tra le varie forme si basa sulla clinica e su esami ematochimici e radiologici.[it.wikipedia.org]
- Queste le conclusioni di uno studio longitudinale retrospettivo italiano, pubblicato su the Journal of the American Geriatrics Society, che suggerisce una possibilità di trattamento alternativa alla chirurgia nelle pazienti che non vogliono o non possono[pharmastar.it]
- I risultati del trattamento chirurgico dell’iperparatiroidismo primitivo sono molto buoni, con percentuali di guarigione superiori al 95%.[giovanniluisetto.com]
- I trattamenti e le cure per l’iperparatiroidismo Il trattamento risolutivo per l’iperparatiroidismo primario è l’ intervento chirurgico di asportazione della paratiroide patologica (paratiroidectomia) .[materdomini.it]
- Cure e Trattamenti La chirurgia rimane il trattamento definitivo per l'iperparatiroidismo primitivo , ma la sorveglianza non chirurgica può essere l'opzione appropriata per alcuni pazienti, in particolare per i pazienti anziani con ipercalcemia lieve[idoctors.it]
Prognosi
- MEN 2a – carcinoma midollare della tiroide – feocromocitoma bilaterale – iperplasia delle paratiroidi e anche – neurinomi mucosi – habitus marfanoide In questi casi l’aggressività del carcinoma midollare della tiroide è particolarmente evidente e la prognosi[giovanniluisetto.com]
Eziologia
- Eziologia e patogenesi L’iperparatiroidismo primario è dovuto a – adenoma singolo delle paratiroidi (80% dei casi) – iperplasia primitiva delle paratiroidi (15% dei casi) – carcinoma delle paratiroidi (1 – 2% dei casi) spesso riconoscibile per la grave[giovanniluisetto.com]
- Eziologia e patogenesi Le cause di ipercalcemia sono elencate nella TABELLA 58-2 .[msd-italia.it]
Epidemiologia
- Epidemiologia: Prevalenza è dello 0,1% nella popolazione generale anche se sta aumentando per le migliori capacità diagnostiche (oggi rispetto a 30 aa fa si nota un aumento della frequenza perchè in passato il dosaggio della calcemia non era tra gli esami[medmedicine.it]
- EPIDEMIOLOGIA IPERPARATIROIDISMO PRIMITIVO E’ una endocrinopatia molto comune (la patologia delle paratiroidi è la terza patologia endocrina per frequenza, dopo diabete e malattie della tiroide).[alessandromarugo.com]
- Iperparatiroidismo primitivo Epidemiologia Inoltre, il lieve incremento dei valori della calcemia che si verifica subito dopo la menopausa, tende a far aumentare le diagnosi di IP, svelando anche le forme molto lievi.[slideshare.net]
- EPIDEMIOLOGIA L’iperparatiroidismo primitivo è una malattia endocrina comune nei paesi in cui lo screening laboratoristico di massa è diventato di routine e l’ipercalcemia è quindi rapidamente diagnosticata: negli Stati Uniti, l’introduzione di uno screening[endocrinologiaoggi.it]
Distribuzione tra sessi
Distribuzione per età
Fisiopatologia
- Iperparatiroidismo primitivo Fisiopatologia Mentre la risposta renale al PTH è più rapida, quella ossea è tipicamente molto più lenta, probabilmente a causa di una cascata di eventi più complessa.[slideshare.net]
- FISIOPATOLOGIA La secrezione di PTH è controllata con un meccanismo di feed-back negativo dalla concentrazione di calcio ionizzato presente nei liquidi extracellulari.[endocrinologiaoggi.it]
Prevenzione
- […] questa patologia, che viene molto spesso diagnosticata nelle donne in post menopausa che giungono qui per la misurazione della densità minerale ossea, nell’ambito della quale viene eseguito anche uno screening ematochimico (si tratta di una forma di prevenzione[policliniconews.it]
- Tra le misure di prevenzione si raccomanda poi di evitare i fattori che possono aggravare l’ipercalcemia astenendosi dall’utilizzo di diuretici tiazidici e o sali di litio nonché da prolungati periodi di immobilizzazione od inattività.[giornaleitalianodinefrologia.it]