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Iperparatiroidismo primario
Presentazione
- L’evoluzione nella capacità diagnostica per questa malattia si vede da come è cambiata la presentazione malattia nel tempo: 1930-1970: calcolosi urinaria (50%), manifestazioni scheletriche gravi (10-23%), forme asintomatiche(0,6-18%) 1970-oggi: calcolosi[medmedicine.it]
Cardiovascolare
Ipertensione
- INTRODUZIONE L’Iperparatiroidismo primitivo è una malattia endocrinologica che si associa a complicanze di interesse nefrologico, come nefrolitiasi calcica recidivante, nefrocalcinosi, ipertensione arteriosa, insufficienza renale acuta e cronica.[congressi.sinitaly.org]
- In altri casi invece i sintomi sono: osteoporosi e fratture, calcificazioni corneali, ipertensione, ecc. La sottoalimentazione di Ca rende più difficile la diagnosi ma può rendere più grave il quadro clinico osseo.[tesionline.it]
- […] disturbi digestivi, con vomito e dolori epigastrici, fino allo sviluppo di un'ulcera gastroduodenale; disturbi del sistema nervoso, sfumati oppure evidenti, con sopore e coma (nei casi più gravi); nefrocalcinosi e calcolosi renale , con ripetute coliche; ipertensione[sapere.it]
- […] forma più grave i sintomi includono: perdita di appetito nausea e vomito ulcere peptiche pancreatiti costipazione confusione disturbi della memoria alterazioni della personalità depressione e psicosi aumento della sete e della minzione coliche renali ipertensione[pazienti.it]
- […] danni a diversi livelli nell'organismo: osso osteoporosi, fratture spontanee, deformità scheletriche, osteite fibrocistica, tumori bruni; rene poliuria, calcolosi renale recidivante, nefrocalcinosi, insufficienza renale cronica; apparato cardiovascolare ipertensione[chirurgia-endocrina.it]
Neurologico
Astenia
- In casi più rari il paziente presenta osteoporosi, stanchezza muscolare, astenia, disturbi gastrici e sintomi psichici (depressione).[endocrinologiaclinica.it]
- Circa l’80% dei pazienti sono asintomatici e segni e sintomi, quando presenti, sono: astenia, debolezza, depressione, stipsi, affaticamento neuromuscolare, nefrolitiasi e disturbi psichiatrici.[societaitalianadiendocrinologia.it]
- I sintomi dell'iperparatiroidismo primitivo sono riferibili allo stato di ipercalcemia e consistono principalmente in: astenia, prevalentemente a carico della muscolatura prossimale degli arti; disturbi digestivi, con vomito e dolori epigastrici, fino[sapere.it]
- L’incidenza aumenta dopo i 40 anni (soprattutto nelle donne) e la prevalenza dei casi di IPP sono asintomatici: astenia, affaticabilità, disturbi psichici.[tesionline.it]
- Un aumento della calcemia comporta astenia, debolezza, depressione, polidipsia e poliuria, nicturia, stipsi e affaticabilità neuromuscolare, ma questo quadro sintomatologico è raro, poiché nella maggior parte dei pazienti si verifica solo una lieve ipercalcemia[slideshare.net]
Confusione
- Le caratteristiche cliniche comprendono poliuria, stipsi, debolezza muscolare, confusione e coma. La diagnosi si pone misurando il Ca sierico ionizzato e le concentrazioni di paratormone.[msdmanuals.com]
- Si manifesta con disturbi del sistema nervoso (instabilità emotiva, confusione) e della muscolatura degli arti, con coliche renali (dolori addominali provocati da calcoli ai reni), dolori articolari e fratture patologiche (che si verificano in un osso[areapubblica.lillysalute.it]
- Multiple (MEN) Iperparatiroidismo secondario (conseguenza di altre malattie) Insufficienza renale cronica Carenza di vitamina D Sindrome da malassorbimento Sintomi Calcolosi renale Dolori addominali, costipazione e nausea Stanchezza e debolezza muscolare Confusione[vivailfitness.it]
- […] forma lieve alcuni sintomi possono essere: sensazione di debolezza stanchezza depressione sete poliuria stipsi nausea dolore osseo Nella forma più grave i sintomi includono: perdita di appetito nausea e vomito ulcere peptiche pancreatiti costipazione confusione[pazienti.it]
- […] calcemia provocato dall'eccesso di paratormone è significativo, si possono avere vari disturbi: debolezza muscolare (braccia e gambe), disturbi digestivi (nausea, vomito, perdita di appetito, dolori addominali, stitichezza), disturbi nervosi (nervosismo, confusione[lios.it]
Muscoloscheletricio
Debolezza muscolare
- Le caratteristiche cliniche comprendono poliuria, stipsi, debolezza muscolare, confusione e coma. La diagnosi si pone misurando il Ca sierico ionizzato e le concentrazioni di paratormone.[msdmanuals.com]
- muscolare Confusione mentale e depressione Osteoporosi (nei casi più gravi: osteite fibrosa cistica) Diagnosi e terapia Analisi di laboratorio calcemia calcio urinario PTH Tecniche di imaging Ecografia e scintigrafia tiroidea Risonanza magnetica nucleare[vivailfitness.it]
- Se invece l'aumento di calcemia provocato dall'eccesso di paratormone è significativo, si possono avere vari disturbi: debolezza muscolare (braccia e gambe), disturbi digestivi (nausea, vomito, perdita di appetito, dolori addominali, stitichezza), disturbi[lios.it]
- Si possono manifestare inoltre dolore osseo, mialgie o debolezza muscolare, sintomi di depressione.[idoctors.it]
- muscolare con caratteristiche alterazioni elettromiografiche (migliora con il trattamento chirurgico) – dispepsia , nausea e stipsi dovute probabilmente all’ipercalcemia – condrocalcinosi (presente in circa il 5% dei casi) e attacchi acuti di pseudogotta[giovanniluisetto.com]
Dolore osseo
- Se la malattia si presenta in forma lieve alcuni sintomi possono essere: sensazione di debolezza stanchezza depressione sete poliuria stipsi nausea dolore osseo Nella forma più grave i sintomi includono: perdita di appetito nausea e vomito ulcere peptiche[pazienti.it]
- Si possono manifestare inoltre dolore osseo, mialgie o debolezza muscolare, sintomi di depressione.[idoctors.it]
Urogenitale
Poliuria
- Le caratteristiche cliniche comprendono poliuria, stipsi, debolezza muscolare, confusione e coma. La diagnosi si pone misurando il Ca sierico ionizzato e le concentrazioni di paratormone.[msdmanuals.com]
- Un aumento della calcemia comporta astenia, debolezza, depressione, polidipsia e poliuria, nicturia, stipsi e affaticabilità neuromuscolare, ma questo quadro sintomatologico è raro, poiché nella maggior parte dei pazienti si verifica solo una lieve ipercalcemia[slideshare.net]
- Se la malattia si presenta in forma lieve alcuni sintomi possono essere: sensazione di debolezza stanchezza depressione sete poliuria stipsi nausea dolore osseo Nella forma più grave i sintomi includono: perdita di appetito nausea e vomito ulcere peptiche[pazienti.it]
- Nelle ipercalcemie lievi i sintomi sono sfumati e aspecifici e consistono in adinamia, astenia, debolezza dei muscoli prossimali, sete, poliuria, nausea e stipsi.[medmedicine.it]
- L'eccesso di PTH e calcio nel sangue causa danni a diversi livelli nell'organismo: osso osteoporosi, fratture spontanee, deformità scheletriche, osteite fibrocistica, tumori bruni; rene poliuria, calcolosi renale recidivante, nefrocalcinosi, insufficienza[chirurgia-endocrina.it]
Nicturia
- Un aumento della calcemia comporta astenia, debolezza, depressione, polidipsia e poliuria, nicturia, stipsi e affaticabilità neuromuscolare, ma questo quadro sintomatologico è raro, poiché nella maggior parte dei pazienti si verifica solo una lieve ipercalcemia[slideshare.net]
- […] caratteristiche cliniche fondamentali: stones: calcoli urinari etc bones: coinvolgimento osseo groans e moans: lamenti e gemiti; per indicare la sofferenza dovuta ai disturbi GI e neuro-psichiatrici 1- Manifestazioni dell’apparato urinario: si hanno poliuria, nicturia[medmedicine.it]
Pelle
Prurito
- […] sintomi includono: perdita di appetito nausea e vomito ulcere peptiche pancreatiti costipazione confusione disturbi della memoria alterazioni della personalità depressione e psicosi aumento della sete e della minzione coliche renali ipertensione arteriosa prurito[pazienti.it]
- […] neoplastico di osteoblasti e osteoclasti che possono dare tumefazione circoscritta; ad Rx appaiono come una rarefazione 6- Facies tipica: stato quasi letargico con deformazione gabbia toracica legata anche a fratture (oggi raro vedere qsti quadri) 7- Cute: prurito[medmedicine.it]
Gastrointestinale
Nausea
- […] malessere generale; osteoporosi; osteopenia; calcoli renali; coliche renali; dolori addominali; stanchezza cronica; depressione; difficoltà di concentrazione; scarsa memoria; dolori articolari; iperacidità gastrica; dispepsia (difficoltà digestive); nausea[medicinaonline.co]
- Se la malattia si presenta in forma lieve alcuni sintomi possono essere: sensazione di debolezza stanchezza depressione sete poliuria stipsi nausea dolore osseo Nella forma più grave i sintomi includono: perdita di appetito nausea e vomito ulcere peptiche[pazienti.it]
- […] maligno, molto raro) Neoplasie Endocrine Multiple (MEN) Iperparatiroidismo secondario (conseguenza di altre malattie) Insufficienza renale cronica Carenza di vitamina D Sindrome da malassorbimento Sintomi Calcolosi renale Dolori addominali, costipazione e nausea[vivailfitness.it]
- […] principali: Manifestazioni ossee: dolori articolari , osteopenia, osteoporosi, fratture Manifestazioni renali: calcoli renali (nefrolitiasi) e coliche renali Manifestazioni gastrointestinali: dolori addominali, iperacidità gastrica (dispepsia, pirosi), nausea[materdomini.it]
- […] primario sono: Osteoporosi, osteopenia Calcoli renali (nefrolitiasi) Coliche renali Dolori addominali Stanchezza Disturbi dell'umore, depressione, difficoltà di concentrazione, scarsa memoria Dolori articolari Iperacidità gastrica (dispepsia, pirosi) Nausea[humanitas.it]
Vomito
- […] malessere generale; osteoporosi; osteopenia; calcoli renali; coliche renali; dolori addominali; stanchezza cronica; depressione; difficoltà di concentrazione; scarsa memoria; dolori articolari; iperacidità gastrica; dispepsia (difficoltà digestive); nausea; vomito[medicinaonline.co]
- I sintomi dell'iperparatiroidismo primitivo sono riferibili allo stato di ipercalcemia e consistono principalmente in: astenia, prevalentemente a carico della muscolatura prossimale degli arti; disturbi digestivi, con vomito e dolori epigastrici, fino[sapere.it]
- Manifestazioni ossee: dolori articolari , osteopenia, osteoporosi, fratture Manifestazioni renali: calcoli renali (nefrolitiasi) e coliche renali Manifestazioni gastrointestinali: dolori addominali, iperacidità gastrica (dispepsia, pirosi), nausea, vomito[materdomini.it]
- […] sono: Osteoporosi, osteopenia Calcoli renali (nefrolitiasi) Coliche renali Dolori addominali Stanchezza Disturbi dell'umore, depressione, difficoltà di concentrazione, scarsa memoria Dolori articolari Iperacidità gastrica (dispepsia, pirosi) Nausea, vomito[humanitas.it]
- Terapia dell’ipercalcemia acuta Se la calcemia supera 12 mg/dL, si possono manifestare nausea, vomito, disidratazione, confusione fino al coma.[endowiki.it]
Dolore addominale
- addominali; stanchezza cronica; depressione; difficoltà di concentrazione; scarsa memoria; dolori articolari; iperacidità gastrica; dispepsia (difficoltà digestive); nausea; vomito; anoressia (perdita dell’appetito).[medicinaonline.co]
- Si manifesta con disturbi del sistema nervoso (instabilità emotiva, confusione) e della muscolatura degli arti, con coliche renali (dolori addominali provocati da calcoli ai reni), dolori articolari e fratture patologiche (che si verificano in un osso[areapubblica.lillysalute.it]
- Carcinoma paratiroideo (tumore maligno, molto raro) Neoplasie Endocrine Multiple (MEN) Iperparatiroidismo secondario (conseguenza di altre malattie) Insufficienza renale cronica Carenza di vitamina D Sindrome da malassorbimento Sintomi Calcolosi renale Dolori[vivailfitness.it]
- Iperparatirodismo primitivo DIAGNOSI E CLINICA Classicamente definito, sulla base della tipica associazione di sintomi, come la malattia degli “stones” (calcoli renali), “groans” (dolori addominali), “bones” (malattia scheletrica) e “moans” (disturbi[slideshare.net]
- addominali, iperacidità gastrica (dispepsia, pirosi), nausea, vomito e perdita dell’appetito Manifestazioni neurologiche: stanchezza, disturbi dell’umore, depressione, difficoltà di concentrazione, scarsa memoria Come si effettua la diagnosi per l’Iperparatiroidismo[materdomini.it]
Polidipsia
- Un aumento della calcemia comporta astenia, debolezza, depressione, polidipsia e poliuria, nicturia, stipsi e affaticabilità neuromuscolare, ma questo quadro sintomatologico è raro, poiché nella maggior parte dei pazienti si verifica solo una lieve ipercalcemia[slideshare.net]
- Nella forma classica sono presenti segni e sintomi che riflettono l’effetto combinato dell’elevazione del paratormone e dell’ipercalcemia: la nefrolitiasi e la malattia ossea (ovvero l’osteite fibrosa cistica) l’anoressia, la nausea, la costipazione, la polidipsia[giornaleitalianodinefrologia.it]
- ), depressione , alterazione della capacità di concentrazione, letargia, dolori muscolari, soprattutto prossimali (vicini al tronco), nausea e vomito , costipazione e stipsi , poliuria (aumento della diuresi, cioè delle quantità di urina prodotte), polidipsia[farmacoecura.it]
- […] cliniche fondamentali: stones: calcoli urinari etc bones: coinvolgimento osseo groans e moans: lamenti e gemiti; per indicare la sofferenza dovuta ai disturbi GI e neuro-psichiatrici 1- Manifestazioni dell’apparato urinario: si hanno poliuria, nicturia e polidipsia[medmedicine.it]
- L’ ipercalcemia , aumentando il carico filtrato e riducendo la capacità di concentrazione del rene, è causa di poliuria e polidipsia .[giovanniluisetto.com]
Perdita di appetito
- Se la malattia si presenta in forma lieve alcuni sintomi possono essere: sensazione di debolezza stanchezza depressione sete poliuria stipsi nausea dolore osseo Nella forma più grave i sintomi includono: perdita di appetito nausea e vomito ulcere peptiche[pazienti.it]
- Se invece l'aumento di calcemia provocato dall'eccesso di paratormone è significativo, si possono avere vari disturbi: debolezza muscolare (braccia e gambe), disturbi digestivi (nausea, vomito, perdita di appetito, dolori addominali, stitichezza), disturbi[lios.it]
Check-up
Radiografia
Nefrolitiasi
- Circa l’80% dei pazienti sono asintomatici e segni e sintomi, quando presenti, sono: astenia, debolezza, depressione, stipsi, affaticamento neuromuscolare, nefrolitiasi e disturbi psichiatrici.[societaitalianadiendocrinologia.it]
- È descritta infine la presenza di nefrolitiasi subclinica pure nei pazienti affetti dalla forma asintomatica ed infatti nefrocalcinosi e nefrolitiasi subcliniche sono più comuni nei pazienti affetti da iperparatiroidismo [12] come dimostra una rassegna[giornaleitalianodinefrologia.it]
- Simone Brardi; via Fiorentina, 314 - 52100 Arezzo (AR); Cell: 39 338 6115577 ; Fax: 39 0575 380253; E-mail: [email protected] Parole chiave: cinacalcet_ , iperparatiroidismo primitivo , nefrolitiasi , terapia medica Key words: cinacalcet , medical therapy[nephromeet.com]
- INTRODUZIONE L’Iperparatiroidismo primitivo è una malattia endocrinologica che si associa a complicanze di interesse nefrologico, come nefrolitiasi calcica recidivante, nefrocalcinosi, ipertensione arteriosa, insufficienza renale acuta e cronica.[congressi.sinitaly.org]
- Questa situazione può persistere per parecchio tempo ma nel corso di 15 anni almeno un terzo dei soggetti può manifestare aumento della calcemia, nefrolitiasi o riduzione della massa ossea.[siommms.it]
Siero
Calcio aumentato
- […] secrezione di ormone paratiroideo (PTH) dovuta a – singolo adenoma (80%) – iperplasia primitiva (15%) – carcinoma (1 – 2%) L’ipercalcemia nell’iperparatiroidismo è causata da – aumentato riassorbimento osseo – aumentato riassorbimento tubulare renale di calcio[giovanniluisetto.com]
Trattamento
- Dopo la paratiroidectomia, si deve instaurare un trattamento per tutta la vita con la vitamina D 1-alfa idrossilata.[orpha.net]
- Il trattamento chirurgico è la forma di terapia più utilizzata e conduce normalmente alla guarigione il paziente.[medicinaonline.co]
- […] chirurgico ovvero che siano affetti da una forma di iperparatiroidismo primitivo refrattaria allo stesso trattamento chirurgico.[giornaleitalianodinefrologia.it]
- La chirurgia rimane il solo trattamento definitivo.[societaitalianadiendocrinologia.it]
- Il suo uso può inoltre essere proposto anche nel caso di pazienti affetti da Iperparatiroidismo primitivo con adenoma delle paratiroidi, quando esista una controindicazione relativa o assoluta al trattamento chirurgico.[congressi.sinitaly.org]
Prognosi
- Prognosi La maggior parte dei pazienti muore per le complicazioni dell'ipercalcemia durante il periodo neonatale (distress respiratorio e ipercalcemia molto grave). I pazienti che sopravvivono hanno una vita normale.[orpha.net]
- MEN 2a – carcinoma midollare della tiroide – feocromocitoma bilaterale – iperplasia delle paratiroidi e anche – neurinomi mucosi – habitus marfanoide In questi casi l’aggressività del carcinoma midollare della tiroide è particolarmente evidente e la prognosi[giovanniluisetto.com]
Eziologia
- Eziologia e patogenesi Le cause di ipercalcemia sono elencate nella TABELLA 58-2 .[msd-italia.it]
- Eziologia e patogenesi L’iperparatiroidismo primario è dovuto a – adenoma singolo delle paratiroidi (80% dei casi) – iperplasia primitiva delle paratiroidi (15% dei casi) – carcinoma delle paratiroidi (1 – 2% dei casi) spesso riconoscibile per la grave[giovanniluisetto.com]
Epidemiologia
- Iperparatiroidismo primitivo Epidemiologia Inoltre, il lieve incremento dei valori della calcemia che si verifica subito dopo la menopausa, tende a far aumentare le diagnosi di IP, svelando anche le forme molto lievi.[slideshare.net]
- EPIDEMIOLOGIA IPERPARATIROIDISMO PRIMITIVO E’ una endocrinopatia molto comune (la patologia delle paratiroidi è la terza patologia endocrina per frequenza, dopo diabete e malattie della tiroide).[alessandromarugo.com]
- Epidemiologia: Prevalenza è dello 0,1% nella popolazione generale anche se sta aumentando per le migliori capacità diagnostiche (oggi rispetto a 30 aa fa si nota un aumento della frequenza perchè in passato il dosaggio della calcemia non era tra gli esami[medmedicine.it]
Distribuzione tra sessi
Distribuzione per età
Fisiopatologia
- Iperparatiroidismo primitivo Fisiopatologia Mentre la risposta renale al PTH è più rapida, quella ossea è tipicamente molto più lenta, probabilmente a causa di una cascata di eventi più complessa.[slideshare.net]
Prevenzione
- […] questa patologia, che viene molto spesso diagnosticata nelle donne in post menopausa che giungono qui per la misurazione della densità minerale ossea, nell’ambito della quale viene eseguito anche uno screening ematochimico (si tratta di una forma di prevenzione[policliniconews.it]
- Tra le misure di prevenzione si raccomanda poi di evitare i fattori che possono aggravare l’ipercalcemia astenendosi dall’utilizzo di diuretici tiazidici e o sali di litio nonché da prolungati periodi di immobilizzazione od inattività.[giornaleitalianodinefrologia.it]