I lavori originali riguardano ricerche cliniche, di laboratorio e la presentazione di casi clinici. Le reviews includono argomenti per l'Educazione Medica Continua (EMC), articoli di revisione generale o riguardanti le attrezzature tecniche. [anestit.org]

• Miosi

  […] e carbammati sono comuni ingredienti degli insetticidi che inibiscono l'attività della colinesterasi, provocando manifestazioni acute muscariniche (p. es., salivazione, lacrimazione, minzione, diarrea, vomito, broncorrea, broncospasmo, bradicardia, miosi [msdmanuals.com]

  Il quadro clinico si manifesta con segni e sintomi muscarinici, quali nausea, vomito, diarrea, crampi addominali, broncospasmo, miosi, bradicardia, salivazione e sudorazione; nicotinici, quali fascicolazioni muscolari, tremori e debolezza, e, a carico [iris.uniroma1.it]

  miosi, cianosi Convalescenza in 1-2- sett. 90-100 Severo Tremori intensi, convulsioni, cianosi intensa, edema polmonare, coma Morte L'intossicazione da OP può avvenire per diverse vie di contatto: cutaneo-mucosa, inalatoria, per ingestione, a seconda [anestit.org]

  Inoltre si possono osservare difficoltà respiratorie, miosi (pupille più piccole del normale), pallore seguito da cianosi e perdita di controllo dello sfintere urinario. [avvelenamenti.izslt.it]

  […] assorbimento e delle caratteristiche intrinseche del composto (liposolubilità, metabolismo e stabilità del legame con ACh-esterasi) Classificazione chimica dei composti organofosforici GAS NERVINI INSETTICIDI RECETTORE MUSCARINICO M1 TERMINAZIONI NERVOSE: MIOSI [rfb.it]

• Visione offuscata

  offuscata Alcuni OP per via di un'elevata lipofilia sono immagazzinati nel tessuto adiposo e possono essere responsabili di manifestazioni cliniche a distanza dall'evento acuto. [anestit.org]

• Lacrima

  I sintomi di avvelenamento da organofosfati possono includere diarrea e minzione incontrollate insieme a salivazione eccessiva e lacrime. [spiegato.com]

• Broncospasmo

  La broncorrea e il broncospasmo sono trattati con alte dosi di atropina titolate. La tossicità neuromuscolare viene trattata con pralidossima EV. [msdmanuals.com]

  Il quadro clinico si manifesta con segni e sintomi muscarinici, quali nausea, vomito, diarrea, crampi addominali, broncospasmo, miosi, bradicardia, salivazione e sudorazione; nicotinici, quali fascicolazioni muscolari, tremori e debolezza, e, a carico [iris.uniroma1.it]

  […] raggiunta negli organi bersaglio e delle caratteristiche fisico-chimiche del tossico; quest'ultime variano da un composto ad un altro (le DL50 degli OP variano da pochi mg a qualche g/Kg corporeo) e sono schematizzate nella tabella 2 : sistema respiratorio broncospasmo [anestit.org]

  La morte si verifica per insufficienza respiratoria (causata principalmente dal broncospasmo e dall’aumento delle secrezioni bronchiali), e ipotensione (causata da bradicardia e vasodilatazione), associati a paralisi dei muscoli respiratori. [avvelenamenti.izslt.it]

• Tosse

  […] fisico-chimiche del tossico; quest'ultime variano da un composto ad un altro (le DL50 degli OP variano da pochi mg a qualche g/Kg corporeo) e sono schematizzate nella tabella 2 : sistema respiratorio broncospasmo, aumento secrezioni, dispnea, dolore toracico, tosse [anestit.org]

  I pazienti mostrano senso di oppressione toracica, tosse, cianosi, aumento delle secrezioni mucose, edema polmonare. [skuola.net]

• Tachicardia

  […] che sono caratterizzati come muscarinici e nicotinici: Sintomi muscarinici colinergici: salivazione, lacrimazione, minzione, defecazione, vomito, pupille puntiformi (miosi), broncorrea e sibili, bradicardia Sintomi nicotinici colinergici: midriasi, tachicardia [msdmanuals.com]

  Per il resto il comune meccanismo d'azione con gli OP determina un quadro d'iperstimolazione colinegica che si esprime in segni nicotinici (tremori muscolari, paralisi, tachicardia, ipertensione), segni muscarinici (salivazione, sudorazione, broncorrea [anestit.org]

  Consiste in fascicolazioni, contratture e spasmi muscolari, mentre a livello cardiovascolare si possono determinare tachicardia ed ipertensione. L’entità della sintomatologia varia a seconda del livello di esposizione. [preventionandresearch.com]

  Effetti Collaterali: Nausea, vertigini, cefalea, offuscamento della vista, diplopia, disturbi dell’accomodazione, tachipnea, tachicardia, ipertensione, laringospasmo, iperventilazione, astenia, rigidità muscolare. [antidoti.ospfe.it]

  Apparato cardiocircolatorio: l’azione dell’acetilcolina porta all’insorgere di tachicardia e ipertensione per un’importante azione a livello dell’ortosimpatico che ha prevalenza sull’effetto opposto esercitato dalla stimolazione parasimpatica; 3 • Effetti [skuola.net]

• Ipertensione

  Per il resto il comune meccanismo d'azione con gli OP determina un quadro d'iperstimolazione colinegica che si esprime in segni nicotinici (tremori muscolari, paralisi, tachicardia, ipertensione), segni muscarinici (salivazione, sudorazione, broncorrea [anestit.org]

  Consiste in fascicolazioni, contratture e spasmi muscolari, mentre a livello cardiovascolare si possono determinare tachicardia ed ipertensione. L’entità della sintomatologia varia a seconda del livello di esposizione. [preventionandresearch.com]

  Effetti Collaterali: Nausea, vertigini, cefalea, offuscamento della vista, diplopia, disturbi dell’accomodazione, tachipnea, tachicardia, ipertensione, laringospasmo, iperventilazione, astenia, rigidità muscolare. [antidoti.ospfe.it]

  Apparato cardiocircolatorio: l’azione dell’acetilcolina porta all’insorgere di tachicardia e ipertensione per un’importante azione a livello dell’ortosimpatico che ha prevalenza sull’effetto opposto esercitato dalla stimolazione parasimpatica; 3 • Effetti [skuola.net]

• Ipotensione

  Gli effetti tossici degli organofosforici sono: Maggiore attività delle ghiandole (maggiore salivazione, sudorazione e lacrimazione); Pupille a punta di spillo; Incapacità di messa a fuoco gli oggetti; Aumento della peristalsi intestinale; Ipotensione [my-personaltrainer.it]

  Infine si può instaurare bradicardia con vasodilatazione periferica, fenomeno che causa una grave ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna). [avvelenamenti.izslt.it]

  Apparato cardiocircolatorio: la stimolazione dei recettori muscarinici porta a bradicardia e, a livello periferico, ipotensione per produzione di NO (agente vasorilasciante); d. [skuola.net]

• Convulsione

  […] inoltre attiva i recettori muscarinici, con: Contrazione della muscolatura liscia viscerale (bronchi, e tratto gastrointestinale), ma vasodilatazione dei vasi; Aumento delle secrezioni; Effetto cronotropo negativo (bradicardia); Debolezza, confusione, convulsioni [appuntifarmacia.altervista.org]

  […] manifesta con segni e sintomi muscarinici, quali nausea, vomito, diarrea, crampi addominali, broncospasmo, miosi, bradicardia, salivazione e sudorazione; nicotinici, quali fascicolazioni muscolari, tremori e debolezza, e, a carico del SNC: agitazione, convulsioni [iris.uniroma1.it]

  Per le convulsioni sono utilizzate le benzodiazepine. La somministrazione profilattica di diazepam aiuta a prevenire le sequele neurocognitive conseguenti a intossicazioni moderate o gravi da organofosfati. [msdmanuals.com]

  […] oscurata o annebbiata dovuta alla contrazione delle pupille Debolezza muscolare, spasmi o perdita di coordinazione Diminuzione della frequenza respiratoria dovuta a insufficienza respiratoria, necessità di ventilazione assistita Nei casi più gravi, convulsioni [labtestsonline.it]

  […] lacrimazione, miosi Convalescenza 1-3 g 60-90 Moderato Astenia marcata, disturbi visivi, salivazione abbondante, sudorazione, vomito, diarrea, bradicardia, ipertonia, tremori estremità, miosi, cianosi Convalescenza in 1-2- sett. 90-100 Severo Tremori intensi, convulsioni [anestit.org]

• Tremore

  Il quadro clinico si manifesta con segni e sintomi muscarinici, quali nausea, vomito, diarrea, crampi addominali, broncospasmo, miosi, bradicardia, salivazione e sudorazione; nicotinici, quali fascicolazioni muscolari, tremori e debolezza, e, a carico [iris.uniroma1.it]

  miosi, cianosi Convalescenza in 1-2- sett. 90-100 Severo Tremori intensi, convulsioni, cianosi intensa, edema polmonare, coma Morte L'intossicazione da OP può avvenire per diverse vie di contatto: cutaneo-mucosa, inalatoria, per ingestione, a seconda [anestit.org]

  Si possono riscontrare problemi di udito, deficit visivi, vari disturbi della percezione, difficoltà a mantenere l’equilibrio, problemi di coordinazione motoria, tremori o disturbi muscolari. Possono, inoltre, emergere sintomi di natura psichica. [icsmaugeri.it]

  Apparato muscoloscheletrico: la stimolazione dei recettori nicotinici porta ad astenia, debolezza muscolare e tremori. [skuola.net]

• Confusione

  […] colinergica inoltre attiva i recettori muscarinici, con: Contrazione della muscolatura liscia viscerale (bronchi, e tratto gastrointestinale), ma vasodilatazione dei vasi; Aumento delle secrezioni; Effetto cronotropo negativo (bradicardia); Debolezza, confusione [appuntifarmacia.altervista.org]

  Respiratori gangli simpatici pallore, transitorio aumento della pressione arteriosa SNC vertigini, tensione, ansia, irrequietezza, labilità emotiva, insonnia, incubi, cefalea, tremori, apatia, confusione, atassia, confusione, coma s. cardiocircolatorio [anestit.org]

  SNC: STATO CONFUSIONALE, ATASSIA, CONFUSIONE VERBALE, PERDITA DEI RIFLESSI, RESPIRO DI CHEYNE-STOKES, CONVULSIONI GENERALIZZATE, COMA. [rfb.it]

  […] importante azione a livello dell’ortosimpatico che ha prevalenza sull’effetto opposto esercitato dalla stimolazione parasimpatica; 3 • Effetti sul Sistema Nervoso Centrale L’azione sul Sistema Nervoso Centrale può portare a irritabilità, ansia, insonnia, confusione [skuola.net]

• Mal di testa

  Parlando con l’insegnante emerse che circa metà della classe e la stessa insegnante avevano avuto mal di testa, nausea e temperatura bassa. [win.infoamica.it]

  […] di testa vertigini e capogiri nausea lacrimazione eccessiva aumento della sudorazione aumento della salivazione (scialorrea) Sintomi avanzati vomito diarrea contrazione delle pupille vista annebbiata disturbi muscolari (spiccata debolezza, spasmi o perdita [valorinormali.com]

• Irritabilità

  Il soggetto, infatti, può lamentare problemi come ansia o irritabilità. La diagnosi ricorre ad un approfondito esame neurologico e a vari esami strumentali come, per esempio, l’elettromiografia, l’elettroneurografia o l’elettroencefalogramma. [icsmaugeri.it]

  […] tachicardia e ipertensione per un’importante azione a livello dell’ortosimpatico che ha prevalenza sull’effetto opposto esercitato dalla stimolazione parasimpatica; 3 • Effetti sul Sistema Nervoso Centrale L’azione sul Sistema Nervoso Centrale può portare a irritabilità [skuola.net]

• Fascicolazione muscolare

  Il quadro clinico si manifesta con segni e sintomi muscarinici, quali nausea, vomito, diarrea, crampi addominali, broncospasmo, miosi, bradicardia, salivazione e sudorazione; nicotinici, quali fascicolazioni muscolari, tremori e debolezza, e, a carico [iris.uniroma1.it]

  I tremori dovuti ad avvelenamento da organofosforici sono definiti fascicolazioni muscolari, continue ed asincrone contrazioni dei muscoli dovute all’azione dell’acetilcolina che non viene degradata. [skuola.net]

• Incontinenza

  […] dolore toracico, tosse s. gastrointestinale anoressia, nausea, vomito, crampi addominali, eruttazione, diarrea, tenesmo gh. sudoripare aumento della sudorazione gh. lacrimali aumento della lacrimazione gh. salivari aumento della salivazione vescica incontinenza [anestit.org]

  Miosi, cefalea, incontinenza urinaria, lacrimazione, sudorazione. • Effetto nicotinico successivo per azione sulle sinapsi dei muscoli volontari e terminazioni gangliari orto- e parasimpatiche. a. [skuola.net]

• Aumento della sudorazione

  […] secrezioni, dispnea, dolore toracico, tosse s. gastrointestinale anoressia, nausea, vomito, crampi addominali, eruttazione, diarrea, tenesmo gh. sudoripare aumento della sudorazione gh. lacrimali aumento della lacrimazione gh. salivari aumento della [anestit.org]

  […] della sudorazione aumento della salivazione (scialorrea) Sintomi avanzati vomito diarrea contrazione delle pupille vista annebbiata disturbi muscolari (spiccata debolezza, spasmi o perdita di coordinazione) diminuzione della frequenza respiratoria convulsioni [valorinormali.com]

• Debolezza

  I pazienti devono essere attentamente monitorati per l'insorgenza di insufficienza respiratoria conseguente alla debolezza fino alla paralisi dei muscoli respiratori. [msdmanuals.com]

  […] stimolazione colinergica inoltre attiva i recettori muscarinici, con: Contrazione della muscolatura liscia viscerale (bronchi, e tratto gastrointestinale), ma vasodilatazione dei vasi; Aumento delle secrezioni; Effetto cronotropo negativo (bradicardia); Debolezza [appuntifarmacia.altervista.org]

  Il quadro clinico si manifesta con segni e sintomi muscarinici, quali nausea, vomito, diarrea, crampi addominali, broncospasmo, miosi, bradicardia, salivazione e sudorazione; nicotinici, quali fascicolazioni muscolari, tremori e debolezza, e, a carico [iris.uniroma1.it]

  contrazioni muscolari, fascicolazioni, crampi, debolezza generalizzata comprendente i mm. [anestit.org]

  L'eccessiva presenza di acetilcolina causa involontarie e dolorose contrazioni muscolari e spasmi, che sfociano in una profonda debolezza muscolare. I muscoli sono sottoposti a una tale sovrastimolazione che in breve tempo si paralizzano. [vice.com]

• Pallore

  Respiratori gangli simpatici pallore, transitorio aumento della pressione arteriosa SNC vertigini, tensione, ansia, irrequietezza, labilità emotiva, insonnia, incubi, cefalea, tremori, apatia, confusione, atassia, confusione, coma s. cardiocircolatorio [anestit.org]

  Inoltre si possono osservare difficoltà respiratorie, miosi (pupille più piccole del normale), pallore seguito da cianosi e perdita di controllo dello sfintere urinario. [avvelenamenti.izslt.it]

• Fatica

  […] gastrointestinale anoressia, nausea, vomito, crampi addominali, eruttazione, diarrea, tenesmo gh. sudoripare aumento della sudorazione gh. lacrimali aumento della lacrimazione gh. salivari aumento della salivazione vescica incontinenza urinaria mm. striati fatica [anestit.org]

  Le donne con alte concentrazioni di ritardanti di fiamma organofosfati (PFR) nelle urine possono fare fatica a rimanere incinte ed a portare a termine la gravidanza. [context.reverso.net]

• Collasso

  La morte avviene per collasso cardiocircolatorio e per paralisi respiratoria. I sintomi dovuti agli effetti di tipo muscarinico vengono efficacemente risolti dai farmaci anticolinergici, come per esempio l’ atropina. [corriere.it]

• Labilità emotiva

  Respiratori gangli simpatici pallore, transitorio aumento della pressione arteriosa SNC vertigini, tensione, ansia, irrequietezza, labilità emotiva, insonnia, incubi, cefalea, tremori, apatia, confusione, atassia, confusione, coma s. cardiocircolatorio [anestit.org]

• Vomito

  Organofosfati e carbammati sono comuni ingredienti degli insetticidi che inibiscono l'attività della colinesterasi, provocando manifestazioni acute muscariniche (p. es., salivazione, lacrimazione, minzione, diarrea, vomito, broncorrea, broncospasmo, bradicardia [msdmanuals.com]

  Il quadro clinico si manifesta con segni e sintomi muscarinici, quali nausea, vomito, diarrea, crampi addominali, broncospasmo, miosi, bradicardia, salivazione e sudorazione; nicotinici, quali fascicolazioni muscolari, tremori e debolezza, e, a carico [iris.uniroma1.it]

  Un'iniezione di atropina riesce a rallentare la salivazione, il vomito, la defecazione e l'attivazione involontaria delle ghiandole. [vice.com]

  La decontaminazione del tratto gastroenterico se vi è stata ingestione di OP può essere poco indicata in caso di vomito e diarrea protratta come si verifica nelle intossicazioni di grado medio-severo. [anestit.org]

  I sintomi precoci possono includere: Cefalea, vertigini Nausea Eccessiva lacrimazione, sudorazione e/o salivazione Con il progredire dell'avvelenamento, possono anche comparire altri sintomi, come: Vomito, diarrea Visione oscurata o annebbiata dovuta [labtestsonline.it]

• Nausea

  Il quadro clinico si manifesta con segni e sintomi muscarinici, quali nausea, vomito, diarrea, crampi addominali, broncospasmo, miosi, bradicardia, salivazione e sudorazione; nicotinici, quali fascicolazioni muscolari, tremori e debolezza, e, a carico [iris.uniroma1.it]

  Segni clinici Prognosi 50-60 Lieve Astenia, cefalea, nausea, salivazione, lacrimazione, miosi Convalescenza 1-3 g 60-90 Moderato Astenia marcata, disturbi visivi, salivazione abbondante, sudorazione, vomito, diarrea, bradicardia, ipertonia, tremori estremità [anestit.org]

  Parlando con l’insegnante emerse che circa metà della classe e la stessa insegnante avevano avuto mal di testa, nausea e temperatura bassa. [win.infoamica.it]

  I sintomi precoci possono includere: Cefalea, vertigini Nausea Eccessiva lacrimazione, sudorazione e/o salivazione Con il progredire dell'avvelenamento, possono anche comparire altri sintomi, come: Vomito, diarrea Visione oscurata o annebbiata dovuta [labtestsonline.it]

  La sindrome muscarinica interessa la muscolatura liscia, il vago ed i tessuti endocrini e consiste in sudorazione e scialorrea, nausea, vomito e diarrea. Sul cuore ha effetto bradicardizzante fino all’edema polmonare acuto. [preventionandresearch.com]

• Diarrea

  Il quadro clinico si manifesta con segni e sintomi muscarinici, quali nausea, vomito, diarrea, crampi addominali, broncospasmo, miosi, bradicardia, salivazione e sudorazione; nicotinici, quali fascicolazioni muscolari, tremori e debolezza, e, a carico [iris.uniroma1.it]

  Organofosfati e carbammati sono comuni ingredienti degli insetticidi che inibiscono l'attività della colinesterasi, provocando manifestazioni acute muscariniche (p. es., salivazione, lacrimazione, minzione, diarrea, vomito, broncorrea, broncospasmo, bradicardia [msdmanuals.com]

  La decontaminazione del tratto gastroenterico se vi è stata ingestione di OP può essere poco indicata in caso di vomito e diarrea protratta come si verifica nelle intossicazioni di grado medio-severo. [anestit.org]

  I sintomi precoci possono includere: Cefalea, vertigini Nausea Eccessiva lacrimazione, sudorazione e/o salivazione Con il progredire dell'avvelenamento, possono anche comparire altri sintomi, come: Vomito, diarrea Visione oscurata o annebbiata dovuta [labtestsonline.it]

  La sindrome muscarinica interessa la muscolatura liscia, il vago ed i tessuti endocrini e consiste in sudorazione e scialorrea, nausea, vomito e diarrea. Sul cuore ha effetto bradicardizzante fino all’edema polmonare acuto. [preventionandresearch.com]

• Dolore addominale

  addominale Ritardati Nonostante la terapia, dopo 1-3 giorni dall'esposizione a organofosfati, o raramente a carbammati, si manifestano debolezza muscolare, in particolare a carico dei muscoli prossimali, del cranio, e delle vie respiratorie (sindrome [msdmanuals.com]

  Apparato gastroenterico: l’aumento delle secrezioni porta all’insorgenza di scialorrea, nausea, vomito, diarrea, dolori addominali oltre ad una forte sudorazione; c. [skuola.net]

• Scialorrea

  La sindrome muscarinica interessa la muscolatura liscia, il vago ed i tessuti endocrini e consiste in sudorazione e scialorrea, nausea, vomito e diarrea. Sul cuore ha effetto bradicardizzante fino all’edema polmonare acuto. [preventionandresearch.com]

  La sintomatologia muscarinica si evidenzia con salivazione profusa (scialorrea) accompagnata da iperstimolazione dell’apparato gastroenterico che si evidenzia con crampi addominali, vomito, diarrea, o aumento della lacrimazione. [avvelenamenti.izslt.it]

  Apparato gastroenterico: l’aumento delle secrezioni porta all’insorgenza di scialorrea, nausea, vomito, diarrea, dolori addominali oltre ad una forte sudorazione; c. [skuola.net]

  […] ad esempio in agricoltura, oppure in presenza di sintomi suggestivi di avvelenamento acuto (potenzialmente fatale): Sintomi iniziali mal di testa vertigini e capogiri nausea lacrimazione eccessiva aumento della sudorazione aumento della salivazione (scialorrea [valorinormali.com]

Identificare tempestivamente l’OP e quindi ridurre l’intervallo di tempo tra l’ingestione e l’inizio del trattamento antidotico può prevenire molti decessi. [iris.uniroma1.it]

Trattamento di supporto dando atropina per alleviare broncospasmo e broncorrea e dare 2-PAM per alleviare i sintomi neuromuscolari. Clicca qui per l’educazione dei pazienti NOTA: Questa è la Versione per Professionisti. [msdmanuals.com]

Trattamento Il trattamento sintomatico non differisce da quello previsto per le intossicazioni da OP: supporto delle funzioni vitali, decontaminazione cutanea, oculare e gastroenterica. [anestit.org]

Il trattamento in caso di intossicazione da organofosforici: Monitoraggio cardiaco; Respirazione artificiale; ATROPINA, che è un bloccante dei recettori muscarinici (fino a 5 mg e.v. ogni 20 minuti) ed è l'antagonista per eccellenza dell'acetilcolina. [my-personaltrainer.it]

Non si devono considerare le informazioni disponibili come suggerimenti per la formulazione di una diagnosi, la determinazione di un trattamento o l'assunzione o sospensione di un farmaco senza prima consultare un medico di medicina generale o uno specialista [pro.paginemediche.it]

Segni clinici Prognosi 50-60 Lieve Astenia, cefalea, nausea, salivazione, lacrimazione, miosi Convalescenza 1-3 g 60-90 Moderato Astenia marcata, disturbi visivi, salivazione abbondante, sudorazione, vomito, diarrea, bradicardia, ipertonia, tremori estremità [anestit.org]

SUPPORTO Sono inibitori irreversibili delle AChEsterasi Sono tra i più potenti agenti tossici sintetici conosciuti Sono letali a dosi al di sotto del milligrammo Sintomatologia identica a quella degli organofosforici, ma con evoluzione molto rapida e prognosi [rfb.it]

La quantità di tossico porta ad una progressiva inibizione dell’enzima con sintomatologie e prognosi che differiscono a seconda della percentuale di enzimi inibiti. [skuola.net]

[…] comprendono deficit cognitivi o parkinsonismo Parkinsonismo secondario e atipico Il termine parkinsonismo secondario si riferisce a un gruppo di disturbi che presentano caratteristiche simili a quelle del morbo di Parkinson, ma che hanno una diversa eziologia [msdmanuals.com]

Discussione e Conclusioni: L’epidemiologia del fenomeno dell’uso di pesticidi in agricoltura deve essere considerato non esclusivamente sotto il profilo dei consumatori, bensì nell’ottica di un rischio professionale da parte degli agricoltori. [preventionandresearch.com]

Professionisti Enrico Oddone Dirigente medico IRCCS Pavia Medicina del lavoro Giorgia Malagò Medico IRCCS Pavia Fisiopatologia respiratoria Giuseppe Taino Dirigente medico IRCCS Pavia Medicina del lavoro Marcello Imbriani capo Dipartimento, Primario, [icsmaugeri.it]

Ci si auspica per il futuro una sempre migliore collaborazione del Datore di Lavoro e del Servizio di Prevenzione e Protezione con il Medico Competente per la tutela della salute e sicurezza del lavoratore esposto al rischio derivante dall’utilizzo di [preventionandresearch.com]