Presentazione
Presentazione sul tema: "Il paziente settico. [slideplayer.it]
Tali infezioni si presentano spesso in modo asintomatico e la batteriuria isolata rappresenta sovente il quadro di presentazione. [journals.seedmedicalpublishers.com]
Fra le presentazioni cliniche neuro-psichiatriche sono descritte encefaliti, delirium, agitazione psicomotoria, disturbi di attenzione ed esecutivi, fino a quadri di vera e propria catatonia e mutismo acinetico. [nuovarassegnastudipsichiatrici.it]
Presentazione clinica Il quadro clinico della EE è caratterizzato da un ampio spettro di manifestazioni neurologiche e psichiatriche aspecifiche2. [recentiprogressi.it]
Respiratorio
- Dispnea
[…] particolarmente defedati o in terapia con corticosteroidi, ipotermia (in alcuni soggetti la febbre può evolvere verso la condizione opposta; se è presente ipotermia la prognosi diviene più sfavorevole), tachipnea, cioè respiro accelerato, mancanza di respiro (dispnea [valorinormali.com]
[…] ortostatica (PA e frequenza dopo 2-3 min supino poi dopo 1 min di ortostatismo test positivo se lipotimia, vertigini, variazione di frequenza > 30 b/m o riduzione P sist > 30 mmHg) 24 Parametri respiratori Frquenza respiratoria (tachipnea, bradipnea) Dispnea [slideplayer.it]
Aspetti clinici e terapeutici Presentazione clinica Le infezioni nel paziente con cirrosi epatica sono clinicamente evidenti solo nel 55% circa dei casi e i sintomi/segni più frequenti sono rappresentati da dolore addominale, dispnea, encefalopatia epatica [journals.seedmedicalpublishers.com]
Cardiovascolare
- Ipotensione
Lo shock settico, un sottoinsieme o corollario della sepsi grave, si verifica quando l'insufficienza dell'organo è di tipo cardiovascolare (ipotensione refrattaria) (Bone e coll., 1992). · Data la continua insoddisfazione riguardo all'esattezza e alla [slideplayer.it]
Dal punto di vista clinico, nel paziente colpito da shock settico si osserva un intreccio di sintomi: palpitazioni, irrequietezza, fiato corto, febbre elevata, brividi, eruzione cutanea (possibile), diuresi assente, ipotensione grave. [my-personaltrainer.it]
Shock settico: viene definito come uno stato in cui l’ipotensione è refrattaria a ogni trattamento e l’ipoperfusione dei vari organi e tessuti è ormai grave. [valorinormali.com]
La compromissione cardiovascolare si manifesta soprattutto come ipotensione o con un elevato livello sierico di lattato. [emergenzemediche.net]
- Tachicardia
DefinizioneCauseFattori di rischioSintomiAccertamentoDiagnosiTrattamentoPrognosi Definizione Lo shock settico (o setticemico) è la più temibile complicanza della sepsi; si contraddistingue per il drastico crollo della pressione arteriosa e per la comparsa di tachicardia [my-personaltrainer.it]
I tre sintomi caratteristici della sepsi sono: febbre (o talvolta ipotermia) con brividi, frequenza cardiaca accelerata (tachicardia), aumento della frequenza del respiro (tachipnea), ma possono inoltre essere presenti: abbassamento della pressione (ipotensione [valorinormali.com]
Valutazione del neonato e test diagnostici in caso di sepsi neonatale Un neonato con sepsi, nella maggior parte dei casi, presenta un’insufficienza respiratoria, una temperatura corporea aumentata e un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia). [impegnosalute.com]
< 90 mmHg o PAM < 60 mmHg) si può manifestare in una fase successiva alla tachicardia (in caso di shock emorragico nel paziente adulto sano in posizione supina, la perdita di volume tale da provocare ipotensione può essere pari ad almeno il 30% del [slideplayer.it]
Nel 2003, un secondo gruppo di Consensus ha avvallato la maggior parte di questi concetti, con la segnalazione che i segni di risposta infiammatoria sistemica, come tachicardia o elevata conta di leucociti, si manifestano in molte condizioni infettive [emergenzemediche.net]
Neurologico
- Confusione
Il quadro clinico dello shock settico in fase avanzata è caratterizzato da estrema ipotensione, con conseguente insufficienza multiorgano: renale, epatica, surrenale, cardiaca, cerebrale (con sviluppo di confusione mentale e coma). [valorinormali.com]
Se la sepsi peggiora, il cuore batte rapidamente, la respirazione accelera, i soggetti entrano in uno stato di confusione e la pressione arteriosa si abbassa. [msdmanuals.com]
I sintomi possono essere: alito dall’odore dolciastro o stantio alterazione dei ritmi del sonno difficoltà a ragionare lieve confusione perdite e annebbiamenti della memoria variazioni dell’umore o della personalità difficoltà di concentrazione scarsa [clinicafornaca.it]
[…] presta soccorso a chi ne soffre sia in grado di riportare la sintomatologia ai medici, tenendo conto che questa condizione può manifestarsi con alito dall’odore dolciastro o stantio, alterazione dei ritmi del sonno, problemi nei ragionamenti, lieve confusione [humanitas.it]
- Encefalopatia
REVIEW ANESTESIA Free access Copyright © 2004 EDIZIONI MINERVA MEDICA lingua: Italiano, Inglese L’encefalopatia associata alla sepsi Consales G., De Gaudio A. [minervamedica.it]
Forfori, Francesco Parole chiave Encefalopatia settica attività endotossinica doppler transcranico indice di pulsatilità cerebrale. [etd.adm.unipi.it]
Che cos’è l’encefalopatia epatica? Si parla di encefalopatia epatica in presenza della difficoltà del fegato a smaltire le sostanze tossiche circolanti nel sangue, con conseguenti problemi a livello di funzionamento del cervello. [clinicafornaca.it]
- Sonnolenza
[…] scarsa capacità di giudizio peggioramento della capacità di scrivere a mano o di compiere piccoli movimenti con le mani Altri sintomi più gravi possono essere: movimenti anomali di mani o braccia agitazione eccitazione o crisi epilettiche disorientamento sonnolenza [clinicafornaca.it]
Altri sintomi più gravi includono movimenti anomali di mani o braccia, agitazione, eccitazione o crisi epilettiche, disorientamento, sonnolenza o stato confusionale, comportamenti inadeguati o forti cambiamenti di personalità, ridotte capacità verbali [humanitas.it]
Nei neonati alcuni di questi sintomi non sono evidenti; si possono però manifestare febbre, convulsioni, un pianto continuo, irritabilità, sonnolenza e scarso appetito. osteomielite, infezione delle ossa che può avvenire con o senza coinvolgimento delle [vaccinarsi.org]
Dopo pochi giorni dal rientro al domicilio, tuttavia, si è assistito ad una nuova recrudescenza dei sintomi con fasi di sonnolenza alternate a stati di agitazione, comparsa di segni extrapiramidali e conclamato decadimento cognitivo (MMSE 21.2/30). [nuovarassegnastudipsichiatrici.it]
- Irritabilità
Nei neonati alcuni di questi sintomi non sono evidenti; si possono però manifestare febbre, convulsioni, un pianto continuo, irritabilità, sonnolenza e scarso appetito. osteomielite, infezione delle ossa che può avvenire con o senza coinvolgimento delle [vaccinarsi.org]
La sepsi, generalmente, si manifesta con ipotermia (riduzione della temperatura corporea al di sotto ai 37 gradi), febbre, irritabilità, letargia, difficoltà di alimentazione, riduzione dell’attività spontanea, apnea, suzione meno vigorosa, ridotta tollerabilità [impegnosalute.com]
Dopo oltre 40 giorni di degenza e negativizzazione di tamponi naso-faringei consecutivi, il paziente è stato dimesso al domicilio a fine dicembre 2020 con persistenza di instabilità dell’umore, facile irritabilità e disturbo del sonno, in terapia con [nuovarassegnastudipsichiatrici.it]
Con l’aggravarsi della patologia si presentano cambiamenti di personalità come apatia, irritabilità e disinibizione insieme ad alternanze nello stato mentale e nelle funzioni motorie21; può peggiorare il disorientamento e possono comparire comportamenti [recentiprogressi.it]
- Alterazione dello stato mentale
Il segno principale di SAE è l’alterazione dello stato mentale. L’elettroencefalografia è il test diagnostico più sensibile; essa permette il “grading” della gravità della disfunzione cerebrale che è correlata alla prognosi. [minervamedica.it]
[…] dello stato mentale Aumento del lattato nel sangue → nel malato si osserva almeno una delle condizioni appena descritte IPOTENSIONE REFRATTARIA Pressione arteriosa inferiore ai 90/60 mmHg → l'ipotensione persiste anche con un adeguato trattamento di [my-personaltrainer.it]
Urogenitale
- Uremia
[…] ipercalcemia, narcosi da anidride carbonica, dialisi, ipermagnesiemia, sindrome da disequilibrio Endocrinopatie: chetoacidosi diabetica, coma iperosmolare, ipotiroidismo, iperadrenocorticismo, iperparatiroidismo Tossine endogene: malattie epatiche, uremia [mondomedicina.it]
- Anuria
[…] batteri Gram+; la pelle diviene calda e arrossata e spesso si presenta a chiazze, o cianotica (bluastra), per la mancanza di ossigenazione, ipotensione (abbassamento della pressione arteriosa), oliguria (ridotta produzione di urina) che può evolvere fino all [valorinormali.com]
Pelle
- Eruzioni
In alcune circostanze, i batteri crescono rapidamente ed attivano una risposta immunitaria tale da scatenare la drammatica insorgenza di una combinazione di sintomi: febbre alta, diffusa eruzione cutanea eritematosa, brusco calo della pressione arteriosa [my-personaltrainer.it]
Intero corpo
- Pallore
[…] aumento della frequenza degli atti respiratori); manifestazioni a livello dell’apparato cardiovascolare: aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), riduzione della frequenza cardiaca (bradicardia), riduzione della pressione arteriosa (ipotensione) e pallore [impegnosalute.com]
[…] presente ipotermia la prognosi diviene più sfavorevole), tachipnea, cioè respiro accelerato, mancanza di respiro (dispnea), tachicardia, ovvero frequenza cardiaca aumentata, brividi scuotenti, debolezza generale, confusione mentale, a livello cutaneo pallore [valorinormali.com]
[…] necessità di monitoraggio diuresi) diuresi 24 ore < 400 ml o diuresi oraria < 0.5 ml/Kg/h Urine concentrate (scure) Peso specifico elevato (> 1020) Sodiuria bassa Rapporto Na/K urinario invertito 26 Segni clinici nello shock: Cute Cute fredda, umida Pallore [slideplayer.it]
- Pianto
Dopo 1-2 settimane, su palmi delle mani e piante dei piedi può riscontrarsi una tipica desquamazione cutanea (simile all'esito di una scottatura solare). [my-personaltrainer.it]
Nei neonati alcuni di questi sintomi non sono evidenti; si possono però manifestare febbre, convulsioni, un pianto continuo, irritabilità, sonnolenza e scarso appetito. osteomielite, infezione delle ossa che può avvenire con o senza coinvolgimento delle [vaccinarsi.org]
- Asintomatico
21 febbraio 2021) Riassunto Il COVID-19 (coronavirus disease 2019) è una malattia virale causata da un nuovo coronavirus (SARS-CoV-2) che colpisce in maniera preferenziale le cellule delle basse vie aeree con un ampio spettro clinico, da forme pauci/asintomatiche [nuovarassegnastudipsichiatrici.it]
Tali infezioni si presentano spesso in modo asintomatico e la batteriuria isolata rappresenta sovente il quadro di presentazione. [journals.seedmedicalpublishers.com]
- Sindrome da disfunzione multiorgano
Sindrome da insufficienza multiorgano (MODS): può essere causata anche dalla sepsi. [it.wikipedia.org]
- Ipertermia
[…] shock: Cute Cute fredda, umida Pallore Sudorazione fredda Riempimento capillare prolungato Cute calda, rubeosica, asciutta nello shock settico (fasi iniziali) 27 Shock settico: clinica Segni precoci di sepsi comprendono alterazioni termiche (più spesso ipertermia [slideplayer.it]
Check-up
Altre patologie
- Edema cerebrale
Le possibili gravi complicazioni della TSS includono: Difficoltà respiratorie; Perdita di coscienza; Rabdomiolisi; Cancrena; Pancreatite; Cardiomiopatia; Insufficienza epatica acuta; Encefalopatia ed edema cerebrale; Trombocitopenia e soppressione del [my-personaltrainer.it]
Trattamento
Non è attualmente disponibile un trattamento specifico della SAE e la prognosi si fonda su un pronto ed appropriato trattamento della sepsi. inizio pagina [minervamedica.it]
Il tipo di trattamento, la dose ed i tempi di avvio della RRT hanno una importanza strategica nel recupero dell’AKI nei pazienti settici. [giornaleitalianodinefrologia.it]
Nei casi gravi, i barbiturici (titolati sul "burst suppression") rappresentano l'unico trattamento per lo stato epiletttico refrattario. [orpha.net]
In caso di problemi epatici un trattamento adeguato aiuta a prevenire alcuni casi di encefalopatia. [humanitas.it]
Prognosi
Non è attualmente disponibile un trattamento specifico della SAE e la prognosi si fonda su un pronto ed appropriato trattamento della sepsi. inizio pagina [minervamedica.it]
Prognosi Si rivela piuttosto difficile stabilire la prognosi dei pazienti colpiti da shock settico. [my-personaltrainer.it]
Prognosi La FIRES ha spesso una prognosi sfavorevole, anche se un numero ristretto di pazienti si è rimesso completamente. [orpha.net]
Lo sviluppo di shock settico e conseguente sindrome da insufficienza multiorgano (MOF/MODS) sono associate a prognosi infausta 4 5 6 Sepsi: Stadi e definizioni Infezione/ Trauma SIRS Sepsi Sepsi Grave SIRS con segni di infezione presunta o confermata [slideplayer.it]
La diagnosi precoce è importante per poter iniziare rapidamente un trattamento, prima che lo stabilirsi di un danno d’organo renda la prognosi più sfavorevole. [ail.it]
Eziologia
Dati eziologici Al momento l'eziologia non è nota. Si sospetta una patogenesi associata alle infezioni, ma ancora non sono state stabilite cause dirette. [orpha.net]
Il trattamento comprende la terapia di supporto basata sulle trasfusioni di emazie concentrate e piastrine, iperidratazione e irrigazione vescicale e, nelle forme ad eziologia virale, l’impiego di antivirali quali il cidofovir. [ail.it]
L'esatta eziologia della sindrome da shock tossico deve ancora essere definita, ma i casi sono stati associati a: Tamponi interni superassorbenti; Uso prolungato di antibiotici; Infezioni da stafilococco o streptococco, soprattutto in presenza di ferite [my-personaltrainer.it]
[…] linee-guida AASLD-EASL1,15 e dalle indicazioni della Società Internazionale per la Encefalopatia Epatica e per il metabolismo dell’azoto (International Society for Hepatic Encephalopathy and Nitrogen Metabolism - ISHEN) del 2011, la classificazione si basa su eziologia [recentiprogressi.it]
Epidemiologia
[…] d'oggi il termine setticemia indica invece lo specifico caso in cui la sepsi è accompagnata da batteriemia (sepsi batteriemica) invece che da altri tipi di infezione, anche se a volte viene utilizzato impropriamente come sinonimo di sepsi.[7] Storia ed epidemiologia [it.wikipedia.org]
Pertanto, la ricerca epatologica dei prossimi anni dovrà essere finalizzata a definire: attuale epidemiologia delle infezioni batteriche e delle antibiotico-resistenze; caratterizzazione degli eventi fisiopatologici causati dall’infezione e loro relazione [journals.seedmedicalpublishers.com]
Epidemiologia L’incidenza e la prevalenza della EE dipendono in larga misura dalla gravità dell’insufficienza epatica e dalla presenza di shunt porto-sistemici6,7. [recentiprogressi.it]
Prevenzione
Uno studio sulla prevenzione primaria ha dimostrato una ridotta frequenza di EE nel gruppo dei trattati69. In un recente studio in aperto, la combinazione lattulosio-probiotici ha ridotto la frequenza di episodi di EE70. [recentiprogressi.it]
Prevenzione della sindrome da shock tossico Le donne che usano assorbenti interni possono adottare diverse misure precauzionali: Evitare l'uso di tamponi interni quando il flusso è molto leggero; Alternare l'uso di assorbenti esterni e tamponi; Cambiare [my-personaltrainer.it]
L’importanza del trattamento per la prevenzione di ulteriori complicanze della sepsi neonatale L’obiettivo del trattamento della sepsi è eliminare il microrganismo che l’ha causata attraverso la somministrazione di antibiotici. [impegnosalute.com]
Accanto alla terapia antibiotica, la somministrazione di albumina umana viene utilizzata per la prevenzione dell’insufficienza renale nella terapia della peritonite batterica spontanea e, più recentemente, idrocortisone per la terapia dello shock settico [journals.seedmedicalpublishers.com]