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Encefalite da anticorpi anti-NMDA


Presentazione

  • Più sull'anticorpo livella, più probabile la presenza di tumore di fondo e più aggressiva la presentazione è. Elettroencefalografia L'elettroencefalogramma (EEG) è anormale in quasi 90% dei pazienti con questa circostanza.[news-medical.net]
  • Questi sono: Presentazione subacuta di convulsioni. Sperimentazione di aumento della temperatura corporea o febbre frequentemente. Perdita di memoria e confusione.[it.thpanorama.com]
  • I tre casi descritti confermano la frequenza delle presentazioni catatoniche nei disturbi dell’umore e la relazione esistente tra catatonia e SMN.[rivistadipsichiatria.it]
Ipoventilazione
  • […] catatonia); Perdita di conoscenza – il paziente può essere semi – cosciente o può cadere in coma; Disfunzione autonomica – respirazione, battito cardiaco e pressione sanguigna irregolare; perdita del controllo della vescica e dei movimenti intestinali; Ipoventilazione[antinmdafoundation.org]
Tosse
  • I disturbi più invalidanti sono stati: impossibilità a muovermi dal letto per mancanza di forza e stordimento come se da un momento all'altro svenissi, disfagia grave (mi alimentavo con mele cotte e brodini), tosse stizzosa, conati di vomito insistenti[medicitalia.it]
Tachicardia
  • In seguito sono stata per circa 7 giorni a letto senza forza di alzarmi, non producevo più saliva, avevo tachicardia costante, 170 e più battiti al minuto. I miei genitori non mi hanno portato al PS perché avevano paura dei tranquillanti endovena.[medicitalia.it]
  • Questi includono: Sintomi neurologici delicati quali gli strappi, catatonia, mutisma, attacchi Sintomi extrapiramidali una volta trattato con gli antipsicotici Tachicardia, febbre o elevazione della pressione sanguigna, che sono segni di perturbazione[news-medical.net]
  • Iniziato di nuovo un trattamento a base di aloperidolo 6 mg/die i.m., in terza giornata si manifestava un peggioramento della sintomatologia con stupor , febbre, tachicardia, rigidità muscolare.[rivistadipsichiatria.it]
  • Si tratta di una malattia autoimmune che porta la tiroide a lavorare troppo, provocando sintomi quali tachicardia, dimagrimento, tremori, insonnia, nervosismo, insofferenza al caldo, esoftalmo.[czyza.co]
Ipertensione
  • Caso 2 R.A. è una donna di 48 anni, affetta da ipertensione arteriosa in terapia con doxazosina e con familiarità psichiatrica positiva per disturbi dell’umore e suicidio a termine.[rivistadipsichiatria.it]
Ipotensione
  • Tilt test positivo per POTS e negativo per ipotensione ortostatica. Ho le igM alte.[medicitalia.it]
Convulsione
  • Si spiegherebbero così, dunque, i frequenti attacchi epilettici di cui soffriva l'orso Knut: tra i sintomi della malattia, infatti, si possono riscontrare convulsioni, tremori e allucinazioni.[salute.ilgiornale.it]
  • I soggetti con questo tipo di EL presentano solitamente la classica triade di sintomi caratterizzata da: perdita di memoria, confusione e convulsioni.[it.thpanorama.com]
  • Molti altri farmaci possono essere necessari, inclusi quelli utilizzati per controllare la pressione del sangue, fermare le convulsioni, alleviare l’ansia, migliorare il sonno e per trattare le allucinazioni e i comportamenti anomali.[antinmdafoundation.org]
  • Possono associarsi anche sintomi extrapiramidali, opistotono, convulsioni tipo grande male, corea, trisma, positività del segno di Babinski (12).[rivistadipsichiatria.it]
Catatonia
  • Sia la catatonia maligna sia la SMN rispondono agli stessi trattamenti previsti per la catatonia (45).[rivistadipsichiatria.it]
  • Segni clinici Le funzionalità cliniche in questi pazienti cadono in 8 gruppi: Comportamentistico o conoscitivo Intervalli della memoria Disordini di discorso Attacchi Discinesie Intervalli di coscienza compreso catatonia I sintomi autonomi come quelli[news-medical.net]
  • A volte i pazienti sono impossibilitati a muoversi e possono sembrare come una statua, tenendo la stessa posizione per ore o giorni (catatonia); Perdita di conoscenza – il paziente può essere semi – cosciente o può cadere in coma; Disfunzione autonomica[antinmdafoundation.org]
  • In questi casi il soggetto di solito ha mal di testa, febbre, agitazione, allucinazioni, manie, crisi epilettiche, deterioramento della coscienza, mutismo e la catatonia.[it.thpanorama.com]
Disturbi del sonno
  • […] del sonno con movimenti involontari, ritenzione e lieve incontinenza urinaria, brividi di freddo costanti senza freddo, e stanchezza cronica (non intesa come sonnolenza).[medicitalia.it]
  • Sintomi di tipo influenzale; Deficit di memoria, inclusa perdita di memoria a breve termine; Disturbi del sonno; Disfunzioni del linguaggio – il paziente non è più in grado di produrre un linguaggio coerente o può essere completamente incapace di comunicare[antinmdafoundation.org]
  • Condizione di disturbi del sonno e disturbi psichiatrici di vario tipo come depressione, irritabilità o allucinazioni.[it.thpanorama.com]
Confusione
  • Stato di confusione generalizzata. Condizione di disturbi del sonno e disturbi psichiatrici di vario tipo come depressione, irritabilità o allucinazioni.[it.thpanorama.com]
  • I primi sintomi furono una strana stanchezza ingiustificata, pigrizia e confusione generale. Nel giro di pochi giorni il suo stato divenne allarmante: arti addormentati, paranoia, allucinazioni e attacchi epilettici.[bigodino.it]
  • Queste encefalopatie possono causare una serie di sintomi neurologici e psichiatrici, tra cui psicosi e confusione. Un tipo di encefalite autoimmune coinvolge anticorpi verso un recettore di cellule cerebrali noto come recettore NMDA.[it.psy.co]
Agitazione
  • A dicembre 2009 la paziente manifestava una recrudescenza sintomatologica con agitazione psicomotoria, logorrea, disinibizione comportamentale, deliri a contenuto religioso e sessuale, sentimenti di colpa.[rivistadipsichiatria.it]
  • I sintomi psichiatrici acuti seguono, consistendo dell'agitazione, comportamento insolito e disinibito ed allucinazioni. La disfunzione conoscitiva è comune.[news-medical.net]
  • In questi casi il soggetto di solito ha mal di testa, febbre, agitazione, allucinazioni, manie, crisi epilettiche, deterioramento della coscienza, mutismo e la catatonia.[it.thpanorama.com]
Febbre
  • I primi da comparire sono sintomi prodromici per alcune settimane in anticipo, quale l'emicrania, febbre bassa o le difficoltà respiranti, con i sintomi gastrointestinali e sono trovati in fino a 85% dei pazienti, con perdita di appetito, slurring del[news-medical.net]
  • Fin dalla prima applicazione si assisteva alla risoluzione della febbre e a una graduale diminuzione degli enzimi di rabdomiolisi.[rivistadipsichiatria.it]
  • Sperimentazione di aumento della temperatura corporea o febbre frequentemente. Perdita di memoria e confusione.[it.thpanorama.com]
Ipertermia
  • Il quadro clinico della SMN è caratterizzato da ipertermia, rigidità muscolare “a tubo di piombo”, rabdomiolisi (come evidenziato dall’elevazione dei livelli ematici dell’enzima di necrosi muscolare creatin-fosfo-chinasi), instabilità neurovegetativa[rivistadipsichiatria.it]
Delirio
  • Segnale di pericolo dentro la psicosi di nuova insorgenza del ' In alcuni casi, i sintomi psichiatrici sotto forma di sintomi maniaci sono solitamente le sole funzionalità, queste comprendono i delirii, il comportamento aggressivo ed i disordini di umore[news-medical.net]
  • A dicembre 2009 la paziente manifestava una recrudescenza sintomatologica con agitazione psicomotoria, logorrea, disinibizione comportamentale, deliri a contenuto religioso e sessuale, sentimenti di colpa.[rivistadipsichiatria.it]
  • Raramente (meno del 5% dei casi) i sintomi psichiatrici (allucinazioni, disturbi del comportamento, deliri) possono essere i soli sintomi di una encefalite anti recettore NMDA.[antinmdafoundation.org]
Labilità emotiva
  • Persistevano elevazione della quota ansiosa libera e labilità emotiva, con sporadici episodi di subeccitamento psicomotorio, sostenuti da tematiche deliranti di colpa, nocumento e dispercezioni uditive; veniva dunque introdotto aripiprazolo 20 mg/die,[rivistadipsichiatria.it]
Impulsività
  • Sono stati identificati anche altri sintomi caratteristici degli stati catatonici (5,6), quali la verbigerazione, la rigidità, il rifiuto di bere e alimentarsi, l’impulsività, l’obbedienza automatica oppure passiva ( mitgehen ), la resistenza al movimento[rivistadipsichiatria.it]
Comportamento aggressivo
  • Segnale di pericolo dentro la psicosi di nuova insorgenza del ' In alcuni casi, i sintomi psichiatrici sotto forma di sintomi maniaci sono solitamente le sole funzionalità, queste comprendono i delirii, il comportamento aggressivo ed i disordini di umore[news-medical.net]
Nausea
  • […] disturbi più invalidanti sono stati: impossibilità a muovermi dal letto per mancanza di forza e stordimento come se da un momento all'altro svenissi, disfagia grave (mi alimentavo con mele cotte e brodini), tosse stizzosa, conati di vomito insistenti, nausea[medicitalia.it]

Trattamento

  • L’Agenzia Italiana del Farmaco rende disponibili online nuove e importanti informazioni su casi di encefalite immunomediata, inclusa encefalite da anticorpi anti-recettore NMDA, segnalati diversi mesi dopo l’interruzione del trattamento con Zinbryta.[crfvcalabria.it]
  • Queste 4 donne hanno risposto al trattamento psichiatrico standard di cui sopra.[it.psy.co]
  • I tassi di risposta per questo tipo di trattamento si aggirano tra il 60 e l’80% (46).[rivistadipsichiatria.it]
  • La rimozione del tumore è una parte molto importante del trattamento.[antinmdafoundation.org]
  • Al contrario, la risposta agli antigeni di membrana viene misurata dagli anticorpi e risponde in modo soddisfacente al trattamento.[it.thpanorama.com]

Prognosi

  • Un’ambulanza la porta di corsa all’ospedale; al pronto soccorso le salvano la vita ma non riescono a rimetterla in piedi, e le viene diagnosticata un’encefalite con una brutta prognosi.[fareastfilm.com]
  • Quando un tumore curabile è identificato, quale un teratoma dell'ovaia, la prognosi per la remissione è migliorato a causa di alta probabilità di rimozione completa del tumore.[news-medical.net]
  • Qual è la prognosi? Sebbene l’encefalite anti recettore NMDA sia una grave malattia potenzialmente letale, la maggior parte dei pazienti che riceve una diagnosi e un trattamento tempestivi riescead avere un buon recupero.[antinmdafoundation.org]
  • Alcuni case report riportano una prognosi favorevole con l’utilizzo degli agonisti del recettore glutamatergico NMDA, quali amantadina e memantina, anche nei casi dello spettro catatonia-sindrome maligna resistenti alle BDZ (56-58).[rivistadipsichiatria.it]

Eziologia

  • In effetti, l'eziologia virale è la più frequente di encefalite. Tuttavia, tra tutti i fattori virali ce n'è uno particolarmente importante nel caso di EL, il virus dell'herpes simplex di tipo 1 (HSV-1).[it.thpanorama.com]

Fisiopatologia

  • A tutt’oggi la fisiopatologia della SMN e della catatonia non è ancora del tutto nota ma sono stati proposti modelli eziologici in comune per queste sindromi, come riassunto nella rassegna di Dhossche et al. (22) e coinvolgenti: 1) una disfunzione dei[rivistadipsichiatria.it]

Prevenzione

  • […] iperimmuni 0 3 3 1 GNRP ANCA associata-granulomatosi di Wegener-danno renale grave /dialisi dipendente e/o emorragia alveolare 4 3 7 Glomerulonefrite mesangiale proliferativa non IgA 2 2 4 1 Glomerulosclerosi focale e segmentale in rene trapiantato 0 1 1 Prevenzione[aferesi.it]
  • La terapia di mantenimento, con clozapina 100 mg/die, risultava efficace per oltre dieci anni nella prevenzione delle ricadute, consentendo nell’ultimo periodo una riduzione ridotta a 25 mg/die.[rivistadipsichiatria.it]

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