Presentazione
Presentazione Clinica L'EP è una condizione clinica potenzialmente fatale, caratterizzata da una presentazione clinica variabile e non vi sono segni o sintomi che possano essere considerati specifici per questa patologia. [leadershipmedica.it]
Prende in considerazione: Presentazione clinica in atto Assenza di diagnosi alternative più ragionevoli (3pt) Segni clinici di TVP (3pt) FC >100bpm (1.5pt) Emottisi (1pt) FdR anamnestici Pregressa TVP o TEP (1.5pt) Immobilizzazione (ultime 4 settimane [fabiobioletto.it]
“Daiichi Sankyo si impegna a proseguire lo sviluppo globale di edoxaban e attende con interesse la presentazione dei risultati della fase 3 dello studio ENGAGE AF-TIMI 48 in pazienti con fibrillazione atriale, che avverrà durante la American Heart Association [quotidianosanita.it]
Il danneggiamento delle funzioni polmonari è responsabile dei sintomi e segni principali dell’embolia polmonare, e la presentazione clinica dipenderà dalla gravità del quadro. Ricordiamo che a volte i sintomi possono essere vaghi e aspecifici. [ohga.it]
Neurologico
- Emorragia intracranica
intracranica.... lug 9 2013 Embolia polmonare: troppa diagnosi fa male Si chiama angio-Tc multistrato la tecnica introdotta nel 1998 che analizza il 90 per cento delle arterie polmonari visualizzando emboli fino a 2 mm, ed è oggi il gold-standard nella [doctor33.it]
[…] interna in atto, emorragia intracranica spontanea recente complicazioni: alto rischio emorragico BTS guidelines for the managemenent of suspected acute pulmonary embolism. [federica.unina.it]
Il fondaparinux deve essere usato con molta cautela nei pazienti a maggior rischio di sanguinamento (es. anziani, a basso peso corporeo, con ulcere gastrointestinali attive o emorragie intracraniche recenti)15. [informazionisuifarmaci.it]
Una meta-analisi di ampi studi randomizzati controllati di fase III ha rilevato che i tassi di emorragia maggiore, compresa l'emorragia intracranica, erano significativamente inferiori con gli anticoagulanti orali inibitori del fattore Xa rispetto al [msdmanuals.com]
- Astenia
[…] fibrosante La sintomatologia dell’ipertensione polmonare è, almeno nelle fasi iniziali, molto aspecifica e comprende: Dispnea (fame d’aria) da sforzo progressiva fino a divenire costantemente presente anche a riposo e, quindi, notevolmente invalidante Astenia [valorinormali.com]
Cardiovascolare
- Cianosi
I sintomi sono dispnea, dolore toracico laterale di tipo pleurico o retrosternale di tipo cardiaco, tosse stizzosa, emottisi e sincope; i segni sono tachipnea, tachicardia, ipotensione, trombosi venosa profonda e cianosi. [professioneinfermiere.altervista.org]
[…] più frequenti, mentre altri sintomi meno abituali possono essere: Febbre Oppressione toracica Tosse (a volte con la presenza di sangue) Nei casi di embolia massiva si hanno, oltre alla dispnea grave: Sincope (perdita brusca di coscienza) Ipotensione Cianosi [ohga.it]
- Soffio sistolico
sistolico sulla tricuspide che si incrementa con l'inspirazione, un secondo tono rinforzato sulle polmonare con associato soffio sistolico, un battito parasternale. [leadershipmedica.it]
Respiratorio
- Dispnea
INTERVENTI: Accertare la funzione respiratoria almeno ogni ora e rilevare eventuale presenza di dispnea e tachipnea, sibili, rumori polmonari diminuiti, crepitii e ronchi e irrequietezza. [professioneinfermiere.altervista.org]
Due o più dei seguenti sintomi: dolore toracico pleuritico, dispnea, peggioramento di dispnea, dolore toracico non retrostemale non pleuritico, emottisi, tachipnea, tachicardia. [leadershipmedica.it]
La dispnea e il dolore toracico sono i sintomi più frequenti, mentre altri sintomi meno abituali possono essere: Febbre Oppressione toracica Tosse (a volte con la presenza di sangue) Nei casi di embolia massiva si hanno, oltre alla dispnea grave: Sincope [ohga.it]
- Emottisi
Generalità Sintomi Dispnea Dolore toracico Anginoso o pleuritico Tosse secca (Emottisi e/o sincope) (In caso di TEP massiva) Segni/sintomi di TVP Nota : ci può anche essere febbricola, che può rappresentare un elemento di confondimento in dd con polmonite [fabiobioletto.it]
Negli altri casi i sintomi possono andare dalla tipica triade di dolore toracico tosse, dispnea ed emottisi alla presenza di uno solo o due di questi sintomi, in varie combinazioni. [informazionisuifarmaci.it]
I sintomi sono dispnea, dolore toracico laterale di tipo pleurico o retrosternale di tipo cardiaco, tosse stizzosa, emottisi e sincope; i segni sono tachipnea, tachicardia, ipotensione, trombosi venosa profonda e cianosi. [professioneinfermiere.altervista.org]
L'infarto polmonare è tipicamente caratterizzato da dolore toracico (soprattutto pleuritico) e, occasionalmente, emottisi. La parete toracica può essere morbida. [msdmanuals.com]
[…] toracico Sindrome di Raynaud (le dita della mano diventano bianche e fredde) Presincope o sincope nei casi più gravi (svenimenti) palpitazione, indicative di un cuore sotto sforzo accumulo di liquidi nelle gambe e, in fase avanzata, anche in addome Emottisi [valorinormali.com]
- Dispnea da sforzo
La patologia viene sospettata in pazienti con un’importante dispnea da sforzo (mancanza di fiato per sforzi anche quotidiani, come salire le scale) ma con anamnesi negativa per altre condizioni che possono dare la stessa sintomatologia. [valorinormali.com]
L'ipertensione polmonare tromboembolica cronica provoca la sintomatologia dell'insufficienza cardiaca destra, compresa dispnea da sforzo, facile affaticabilità ed edemi periferici che si sviluppano nel corso di mesi o anni. [msdmanuals.com]
- Rantoli
[…] pazienti ospedalizzati, raro il riscontro di D-dimeri negativi) Scintigrafia polmonare perfusionale/ventilatoria Diagnosi: sintomi Sintomi Diagnosi: esame obiettivo spesso negativo segni più comuni: tachipnea e tachicardia febbricola torace: sibili, rantoli [federica.unina.it]
- Dolore pleuritico
Due o più dei seguenti sintomi: dolore toracico pleuritico, dispnea, peggioramento di dispnea, dolore toracico non retrostemale non pleuritico, emottisi, tachipnea, tachicardia. [leadershipmedica.it]
Pelle
- Dermatite
[…] casi è asintomatica), ma comporta il rischio di embolia polmonare (quando il coagulo si stacca dalla sede di origine e viaggia in direzione del polmone), e insufficienza venosa cronica (deflusso alterato del sangue attraverso le vene), con conseguente dermatite [my-personaltrainer.it]
Check-up
Onda P
- P Polmonare
[…] costale PNX dolore muscolo-scheletrico Diagnosi: ECG segni di sovraccarico destro acuto: S1Q3T3 T negativa V1-V4 blocco di branca destra di nuova insorgenza deviazione assiale destra P polmonare fibrillazione atriale 80-90% dei pazienti presenta ECG [federica.unina.it]
Possono essere presenti una deviazione assiale destra (R > S in V1) e una P-polmonare. Si può verificare anche l'inversione dell'onda T nelle derivazioni da V1 a V4. [msdmanuals.com]
Asse
- Deviazione assiale destra
deviazione assiale destra, R>S in V1, S1Q3T3 Segni di dilatazione atriale: onde P a punta in derivazione II Ecografia doppler transtoracica per studiare la funzione ventricolare destra e sinistra Una volta sospettata ipertensione polmonare occorre effettuare [valorinormali.com]
[…] acuto: S1Q3T3 T negativa V1-V4 blocco di branca destra di nuova insorgenza deviazione assiale destra P polmonare fibrillazione atriale 80-90% dei pazienti presenta ECG anormali ma non specifici nè diagnostici ECG normale non esclude diagnosi di embolia [federica.unina.it]
Possono essere presenti una deviazione assiale destra (R > S in V1) e una P-polmonare. Si può verificare anche l'inversione dell'onda T nelle derivazioni da V1 a V4. [msdmanuals.com]
Siero
- Ipocapnia
UN SEGNO CARDINE DELL'EMBOLIA POLMONARE CHE SI METTE IN ATTO COME MECCANISMO DI COMPENSO PER AUMENTARE L'OSSIGENAZIONE; LA DISPNEA è CAUSATA DALL'ALTERAZIONE DEL RAPPORTO VENTILAZIONE- PERFUSIONE; I SIBILI DERIVANO DALLA BRONCOCOSTRIZIONE CHE SEGUE L'IPOCAPNIA [professioneinfermiere.altervista.org]
Poiché l'ipocapnia è un reperto quasi costante all'emogasanalisi, è stato supposto che il riscontro di un'aumentata differenza alveolo-arteriosa di ossigeno potesse rappresentare un elemento diagnostico più sensibile di EP. [leadershipmedica.it]
Chest 2001; 120: 474-81 Segno di Palla; segno di Westermark Iperdiafania per occlusione arteria lobare segmentale - segno di Westermark Diagnosi: EGA ipossiemia (assente fino al 38% dei casi a causa del buon compenso funzionale) ipocapnia alcalosi respiratoria [federica.unina.it]
All'emogasanalisi il reperto più classico, ma non diagnostico, nei casi di TEP con significativo interessamento respiratorio, è quello di una ipossiemia (presente in vario grado in circa l'80% dei casi) associata a ipocapnia da iperventilazione. [informazionisuifarmaci.it]
[…] aumento riflesso della ventilazione (tachipnea), ipossiemia dovuta a uno squilibrio del rapporto ventilazione/perfusione, e riduzione del tasso di ossigeno nel sangue venoso misto come risultato di una bassa portata cardiaca, atelettasia conseguente all'ipocapnia [msdmanuals.com]
Trattamento
Infine, il trattamento con statine ha ridotto il rischio di eventi cardiovascolari e di mortalità per qualsiasi causa. CONCLUSIONI Il trattamento con statine riduce il rischio di recidiva di EP, a prescindere dal trattamento AVK. [sefap.it]
L’ apixaban è stato approvato nel Luglio 2014 dalla Commissione Europea per il trattamento della Tvp e dell’Ep. [pharmastar.it]
[…] durata di trattamento flessibile da tre a dodici mesi. [quotidianosanita.it]
In questi pazienti sono state osservate ricorrenze tromboemboliche in 14 (3%) dei 465 pazienti in trattamento con edoxaban e in 30 (6%) dei 507 pazienti in trattamento con warfarin (HR 0,50, 95% IC 0,26-0,94; p=0,033). [cardioinfo.it]
Prognosi
Complicanze infarto polmonare ipertensione polmonare insufficienza cardiaca destra morte Prognosi mortalita' del 30% in caso di pazienti non trattati con il trattamento mortalita' dell'8% (a causa di emboli ricorrenti o malattia sottostante). [medicinainternaonline.com]
Complessivamente la prognosi è purtroppo negativa, soprattutto se la malattia viene diagnosticata negli stadi più avanzati. [valorinormali.com]
Prognosi La prognosi è generalmente buona, ma il processo può persistere per 3-4 settimane o più. La tromboflebite è di solito benigna, benché possa causare un'embolia polmonare letale o un'insufficienza venosa cronica. [my-personaltrainer.it]
[…] pressione è sempre normale nei soggetti con riserva cardiorespiratoria normale, non ci sono anomalie all'ECG, l'Rx del torace il più delle volte è negativo è utile eseguire un'ecocardiografia per escludere una disfunzione ventricolare dx che peggiora la prognosi [leadershipmedica.it]
Eziologia
Embolia polmonare Definizione Epidemiologia Fattori di rischio Classificazione Eziologia Fisiopatologia Diagnosi Terapia Definizione Ostruzione acuta, ricorrente o cronica di uno o più vasi arteriosi polmonari, determinata dalla presenza di coaguli ematici [federica.unina.it]
[…] polmonare possono verificarsi in caso di vasculite polmonare, malattia veno-occlusiva polmonare e sarcoidosi Sarcoidosi La sarcoidosi è una malattia infiammatoria caratterizzata dalla presenza di granulomi non caseosi in uno o più organi o tessuti; l'eziologia [msdmanuals.com]
Epidemiologia
Chest 1999; 116: 903) Malattia Tromboembolica Venosa Iceberg model Malattia Tromboembolica Venosa Incidenza Primo episodio 1 / 1.000 persone / anno Ricorrenza 30% entro 8 anni Prevalenza 1 / 130 persone < 65 anni Epidemiologia dell’EP in Italia Epidemiologia [federica.unina.it]
Fisiopatologia
Fisiopatologia dell'ipossiemia nell'embolia polmonare La presenza di una parte di polmone non perfusa, di per sé, non determina ipossiemia; dal punto di vista dell'ossigenazione del sangue, è come se quella parte di polmone "non esistesse", ed è sufficiente [fabiobioletto.it]
Embolia polmonare Definizione Epidemiologia Fattori di rischio Classificazione Eziologia Fisiopatologia Diagnosi Terapia Definizione Ostruzione acuta, ricorrente o cronica di uno o più vasi arteriosi polmonari, determinata dalla presenza di coaguli ematici [federica.unina.it]
Prevenzione
Il farmaco è già approvato per la prevenzione dell’ictus cerebrale e dell’ embolia sistemica nei pazienti con Fibrillazione Atriale Non Valvolare e per la prevenzione del tromboembolismo venoso (TEV) nei pazienti sottoposti a chirurgia elettiva protesica [quotidianosanita.it]
Il farmaco è già approvato per la prevenzione dell’ictus cerebrale e dell’embolia sistemica nei pazienti con fibrillazione atriale non valvolare e per la prevenzione del tromboembolismo venoso (TEV) nei pazienti sottoposti a chirurgia elettiva protesica [notiziariochimicofarmaceutico.it]
Anche per la prevenzione a lungo termine, non è stato provato un ulteriore vantaggio di apixaban. Monica Guarini [pharmastar.it]