Presentazione sul tema: "L’embolia polmonare massiva"— Transcript della presentazione: 1 L’embolia polmonare massiva Come gestire le complessità cliniche in UTIC L’embolia polmonare massiva Chiara Arcangeli Dipartimento del cuore e dei vasi AOU Careggi [slideplayer.it]

PRESENTAZIONE CLINICA L’EP è una condizione clinica potenzialmente fatale, caratterizzata da una presentazione clinica variabile e non vi sono segni o sintomi che possano essere considerati specifici per questa patologia. [leadershipmedica.it]

L’entità del rischio era paragonabile a quella conferita dalla presentazione idiopatica. ll dado era tratto. [anticoagulazione.it]

Medicina Generale presso Azienda USL Toscana Nord Ovest Published on Mar 11, 2015 Presentazione e discussione delle ultime linee guida ESC sull'embolia polmonare 0 Comments 4 Likes Statistics Notes Views Total views 21,384 On SlideShare 0 From Embeds [slideshare.net]

Polmonare – Clinica nel 90% de casi il sospetto clinico di EP si pone in presenza dei seguenti segni e sintomi: Dispnea (84% dei casi) Dolore Toracico (74%) Tachipnea (> 20 atti respiratori/minuto) Tachicardia (> 100 bpm) Tosse Emottisi Cianosi Quadro di presentazione [medmedicine.it]

• Cianosi

  I segni clinici includono cianosi, respirazione rapida e tachicardia. I casi più gravi possono portare al collasso, bassa pressione sanguigna e alla morte improvvisa. [centroemofiliapadova.it]

  I segni clinici includono bassa saturazione di ossigeno nel sangue e cianosi, respirazione rapida e tachicardia. [poliambulanza.it]

  Si presenta improvvisamente con grave dispnea, cianosi, ipotensione arteriosa, shock circolatorio, convulsioni tonico-cloniche, coma. La mortalità è altissima (80-90%). [cibo360.it]

• Dolore toracico retrosternale

  toracico retrosternale • Ansia 7- L’embolia gassosa può verificarsi con i cambi dei deflussori e delle linee infusive, con la deconnessione accidentale dei deflussori e durante l’inserimento e il disinnesto del catetere. [cardiorete.it]

• Dispnea

  È opportuno ricordare che l’insorgenza improvvisa di dispnea, in assenza di una causa specifica, deve far sospettare una embolia polmonare. [medicinaurgenza.com]

  Tanto più basso è l’ NT-proBNP tanto migliore sarà la prognosi (marker dello scompenso cardiaco acuto) (cut off < 450 pg/ml) Parametro introdotto per discriminare le dispnee respiratorie da quelle cardiogene. [medmedicine.it]

  T achipnea e dispnea La tachipnea, un segno cardine, è una misura di compenso per aumentare l’ossigenazione. Sibili I sibili derivano dalla broncocostrizione che segue l’ipocapnia e la degranulazione piastrinica. [cardiorete.it]

  […] va posta per identificare l’esistenza o no della dispnea. Nelle lezioni future ne parleremo di questo sintomo importantissimo e vedremo come alcune patologie cardiovascolari possono accompagnarsi da dispnea. [infermieriattivi.it]

  Due o più dei seguenti sintomi: dolore toracico pleuritico, dispnea, peggioramento di dispnea, dolore toracico non retrostemale non pleuritico, emottisi, tachipnea, tachicardia. [leadershipmedica.it]

• Tachipnea

  Se non è presente la tachipnea, l’embolia polmonare è improbabile. I reperti obiettivi più frequenti sono la tachipnea, la tachicardia, la febbre, l’edema o la dolorabilità degli arti inferiori, la cianosi e gli sfregamenti pleurici. [msd-italia.it]

  Anche i segni non sono specifici e possono comprendere tachipnea, tachicardia e, nei casi più gravi, ipotensione. [msdmanuals.com]

  (> 20 atti respiratori/minuto) Tachicardia (> 100 bpm) Tosse Emottisi Cianosi Quadro di presentazione classico Dispnea improvvisa, ipotensione improvvisa non altrimenti spiegabile, tachipnea, dolore toracico ed emottisi in caso di infarto polmonare. [medmedicine.it]

  Il paziente presenterà dispnea e tachipnea, a volte anche tosse. All’ emogasanalisi si avrà un’ipossia e un’ipocapnia con tendenza all’alcalosi respiratoria. [nurse24.it]

  T achipnea e dispnea La tachipnea, un segno cardine, è una misura di compenso per aumentare l’ossigenazione. Sibili I sibili derivano dalla broncocostrizione che segue l’ipocapnia e la degranulazione piastrinica. [cardiorete.it]

• Dispnea con insorgenza improvvisa

  Il più frequente, presente nel 75% dei casi di TEP, è la dispnea ad insorgenza improvvisa. Il paziente lamenta infatti difficoltà a respirare, senso di oppressione e soffocamento. [cibo360.it]

  Clinica [ modifica | modifica wikitesto ] Segni e sintomi [ modifica | modifica wikitesto ] Il sospetto clinico si basa sul riscontro di sintomi come dispnea ad insorgenza improvvisa, dolore toracico, sincope, tosse con emottisi e febbre sopra i 38 °C [it.wikipedia.org]

• Dolore pleuritico

  Clinica Dispnea Dolore Pleuritico Tosse Dolore sternale Febbre emottisi Sincope Dolore unilaterale della gamba con o senza segni di infiammazione (rubor, dolor, calor) Pazienti con funzioni vitali conservate ma instabile che si può presentare con: Ipossia [torrinomedica.it]

  […] toracico violento, a comparsa improvvisa, localizzato centralmente o lateralizzato sulla parete toracica, confondibile con dolore infartuale o a rischio di essere confuso, quando non particolarmente intenso, con dolore intercostale benigno o con dolore [pneumologo-ballor.it]

  Nell'EP lieve un trombo di modeste dimensioni si disloca nella periferia del parenchima polmonare e può interessare il foglietto pleurico con comparsa di dolore pleuritico e tosse. [unmedicopertutti.it]

  […] toracico simil-pleuritico, l’ansia, il dolore o la tumefazione degli arti inferiori, l’emottisi e la sincope. [msd-italia.it]

  Due o più dei seguenti sintomi: dolore toracico pleuritico, dispnea, peggioramento di dispnea, dolore toracico non retrostemale non pleuritico, emottisi, tachipnea, tachicardia. [leadershipmedica.it]

• Rantoli

  Nelle prime ore i malati sono sofferenti dispoinici, cianotici, pallidi, sudati; l’ascoltazione polmonare può non rilevare nulla o consentire di recepire solo rantoli localizzati, a volte un soffio generato dal flusso polmonare vorticoso, il polso è tachicardico [prevenzione-cardiovascolare.it]

  Altri reperti di comune riscontro : tachicardia (60%), febbre (45%), rantoli (40%) Si tratta di sintomi che non consentono una diagnosi di certezza per la loro bassa specificità, ecco perché vanno associati all’ anamnesi e ai fattori di rischio. [medmedicine.it]

  Alla dispnea, seguono altri sintomi come il dolore pleurico, l' emottisi (espulsione di sangue tossendo), tachipnea (aumento della frequenza del respiro), rantoli polmonari, tachicardia, segni di trombosi venosa dove possono risultare positivi i segni [cibo360.it]

  […] pazienti ospedalizzati, raro il riscontro di D-dimeri negativi) Scintigrafia polmonare perfusionale/ventilatoria Diagnosi: sintomi Sintomi Diagnosi: esame obiettivo spesso negativo segni più comuni: tachipnea e tachicardia febbricola torace: sibili, rantoli [federica.unina.it]

• Radiografia del torace anormale

  Nei pazienti affetti da patologie cardiorespiratorie note o che hanno una radiografia del torace anormale, la TC spirale del torace può essere preferibile alla scintigrafia polmonare ventilatoria-perfusionale. [msd-italia.it]

• P Polmonare

  […] acuto, pneumotorace), Elettrocardiogramma che evidenzia tachicardia sinusale, onde P polmonari e blocco di branca destro completo di recente insorgenza, Ecocolordoppler venoso degli arti infveriori il quale documenta e conferma la trombosi venosa profonda [abcsalute.it]

  Una Pa02 normale (> 80 mmHg) esclude di regola una embolia polmonare grave • ECG: – tachicardia sinusale – asse elettrico, sul piano frontale, deviato a destra – tratto ST sottolivellato – onda P polmonare (alta e appuntita in D2, D3, aVF e bifasica – [medicinaurgenza.com]

  Solitamente le anomalie più frequenti sono: tachicardia sinusale persistente, onde P polmonari, blocco di branca destro di recente insorgenza completo od incompleto, contrazioni premature atriali e/o ventricolari, fibrillazione atriale parossistica di [cibo360.it]

  […] costale PNX dolore muscolo-scheletrico Diagnosi: ECG segni di sovraccarico destro acuto: S1Q3T3 T negativa V1-V4 blocco di branca destra di nuova insorgenza deviazione assiale destra P polmonare fibrillazione atriale 80-90% dei pazienti presenta ECG [federica.unina.it]

  Si può avere un ulteriore aumento dell'ipertensione polmonare in presenza di preesistenti affezioni cardiorespiratorie (p. es., stenosi mitralica o COPD). [erboristeriacn.altervista.org]

• Deviazione assiale destra

  […] acuto: S1Q3T3 T negativa V1-V4 blocco di branca destra di nuova insorgenza deviazione assiale destra P polmonare fibrillazione atriale 80-90% dei pazienti presenta ECG anormali ma non specifici nè diagnostici ECG normale non esclude diagnosi di embolia [federica.unina.it]

  Le alterazioni osservate più spesso nell'EP sono rappresentate dall'onda P polmonare, dal blocco di branca destra, dalla deviazione assiale destra e dalle aritmie sopraventricolari. [erboristeriacn.altervista.org]

Qui venivano iniziate le terapie di supporto avanzate per il trattamento del grave quadro di insufficienza cardiaca. [ao-pisa.toscana.it]

Sarà in tal modo possibile stabilire quali pazienti potranno giovarsi in fase acuta di un trattamento farmacologico più aggressivo di quello che viene comunemente adottato (la sola terapia anticoagulante), vale a dire un trattamento trombolitico diretto [azisanrovigo.it]

[…] al trattamento eparinico e da mantenere per un periodo anche di 6 mesi dopo l’episodio embolico (in certi casi è opportuno valutare bene la convenienza della sospensione del trattamento anche trascorso tale termine), prestando attenzione a controllare [pneumologo-ballor.it]

Solitamente il trattamento terapeutico è un trattamento di supporto, teso a correggere le alterazioni emodinamiche. [nurse24.it]

Quello che fa la differenza nella gravità della patologia e quindi nella prognosi del paziente e lo stato emodinamico, perché in presenza di ipotensione la prognosi è nettamente peggiore. Ricordate due situazioni di estrema importanza. [infermieriattivi.it]

A cura di Claudio Cuccia Una volta compreso che ci si trova di fronte a una malattia, quando cioè la diagnosi è fatta – e magari si è sicuri che sia anche certa, la diagnosi –, all’istante se ne dovrebbe disegnare la prognosi, lemma antico che suggerisce [atbv.it]

Prognosi La prognosi dipende da quanto è compromessa la perfusione sanguigna polmonare (quindi dalla gravità dell'ostruzione vasale), dalla rapidità con cui sono prestati i soccorsi (qualora la situazione sia molto grave) e dalle eventuali patologie associate [my-personaltrainer.it]

La prognosi dipende soprattutto dalla gravità dell’ostruzione del vaso e dalla rapidità con la quale vengono effettuati gli interventi terapeutici; di notevole importanza anche lo stato di salute generale del paziente. [albanesi.it]

Embolia polmonare Definizione Epidemiologia Fattori di rischio Classificazione Eziologia Fisiopatologia Diagnosi Terapia Definizione Ostruzione acuta, ricorrente o cronica di uno o più vasi arteriosi polmonari, determinata dalla presenza di coaguli ematici [federica.unina.it]

Embolia Polmonare – Eziologia N el 95 % dei casi l’EP è determinata da materiale trombotico proveniente da una TVP misconosciuta. EP non originate da materiale non trombotico (restante 5%). [medmedicine.it]

Sommario: Eziologia e fisiopatologia Fisiopatologia Sintomi e segni Diagnosi e diagnosi differenziale Prognosi Profilassi Terapia Eziologia e fisiopatologia Il tipo più comune di embolia polmonare è un trombo migrato comunemente da una vena degli arti [erboristeriacn.altervista.org]

EZIOLOGIA All'origine di un'EP sta, nella quasi totalità dei casi, la mobilizzazione di un trombo venoso dalla sua sede di formazione periferica, usualmente le vene degli arti inferiori: il trombo percorre il circolo venoso refluo, l'atrio ed il ventricolo [unmedicopertutti.it]

Eziologia [ modifica | modifica wikitesto ] L' embolo è una formazione non facente parte del torrente sanguigno che va ad occludere un vaso. [it.wikipedia.org]

Chest 1999; 116: 903) Malattia Tromboembolica Venosa Iceberg model Malattia Tromboembolica Venosa Incidenza Primo episodio 1 / 1.000 persone / anno Ricorrenza 30% entro 8 anni Prevalenza 1 / 130 persone < 65 anni Epidemiologia dell’EP in Italia Epidemiologia [federica.unina.it]

Epidemiologia e cenni storici [ modifica | modifica wikitesto ] La misura precisa dell'incidenza di questa patologia risulta piuttosto difficile a causa della difficoltà di sollevare il sospetto clinico e di mettere in atto le varie procedure diagnostiche [it.wikipedia.org]

Embolia polmonare Definizione Epidemiologia Fattori di rischio Classificazione Eziologia Fisiopatologia Diagnosi Terapia Definizione Ostruzione acuta, ricorrente o cronica di uno o più vasi arteriosi polmonari, determinata dalla presenza di coaguli ematici [federica.unina.it]

[…] predisponenti: età avanzata, obesità, gravidanza, uso di contraccettivi orali Embolia polmonare, la diagnosi L’ embolia polmonare è una delle patologie più difficili da diagnosticare in quanto è caratterizzata da segni e sintomi non specifici; analizzando la fisiopatologia [nurse24.it]

Sommario: Eziologia e fisiopatologia Fisiopatologia Sintomi e segni Diagnosi e diagnosi differenziale Prognosi Profilassi Terapia Eziologia e fisiopatologia Il tipo più comune di embolia polmonare è un trombo migrato comunemente da una vena degli arti [erboristeriacn.altervista.org]

Effetti dell’embolia pomlonare (fisiopatologia) La trombosi venosa profonda origina da un coagulo che si forma vicino alle valvole delle pareti venose perché qui il flusso sanguigno è più turbolento. [fisioterapiarubiera.com]

Vediamo ora la fisiopatologia. Come insorge la patologia: inizia tutto da un embolo. La fisiopatologia dell'embolia polmonare è legata alla formazione di un embolo, un corpo estraneo extrapolmonare che può essere formato da diverse sostanze. [medicina360.com]

Prevenzione La prevenzione dell’embolia polmonare si basa principalmente su una prevenzione della trombosi venosa, essendo questa la principale causa di formazione dell’embolo. [valorinormali.com]

Lo studio diagnostico comprende in genere l’eco color doppler degli arti inferiori, E.C.G, emogasanalisi, RX del torace Prevenzione Appare chiaramente difficile diagnosticare in maniera corretta e in tempi rapidi un’ embolia polmonare, per questo la prevenzione [analisidelsangue.net]

Si procede quindi con una terapia di prevenzione. Per cercare di prevenire la trombosi si usa il punteggio di Wells. Ovvero una serie di domande sulla propria storia clinica. [guidausofarmaci.it]

Prevenzione dell'ulteriore formazione ed embolizzazione dei trombi : dopo il trattamento iniziale, la prevenzione diventa il punto focale del trattamento. Può essere somministrata eparina EV q 4-6 h o per infusione continua EV con pompa. [erboristeriacn.altervista.org]

In considerazione della difficoltà di diagnosticare l'EP e di contenere il danno clinico che essa produce, è fondamentale attuare un'efficace prevenzione del tromboembolismo venoso. [unmedicopertutti.it]