Presentazione
Presentazione sul tema: "L’embolia polmonare massiva"— Transcript della presentazione: 1 L’embolia polmonare massiva Come gestire le complessità cliniche in UTIC L’embolia polmonare massiva Chiara Arcangeli Dipartimento del cuore e dei vasi AOU Careggi [slideplayer.it]
PRESENTAZIONE CLINICA L’EP è una condizione clinica potenzialmente fatale, caratterizzata da una presentazione clinica variabile e non vi sono segni o sintomi che possano essere considerati specifici per questa patologia. [leadershipmedica.it]
L’entità del rischio era paragonabile a quella conferita dalla presentazione idiopatica. ll dado era tratto. [anticoagulazione.it]
Medicina Generale presso Azienda USL Toscana Nord Ovest Published on Mar 11, 2015 Presentazione e discussione delle ultime linee guida ESC sull'embolia polmonare 0 Comments 4 Likes Statistics Notes Views Total views 21,384 On SlideShare 0 From Embeds [slideshare.net]
Polmonare – Clinica nel 90% de casi il sospetto clinico di EP si pone in presenza dei seguenti segni e sintomi: Dispnea (84% dei casi) Dolore Toracico (74%) Tachipnea ( 20 atti respiratori/minuto) Tachicardia ( 100 bpm) Tosse Emottisi Cianosi Quadro di presentazione [medmedicine.it]
Cardiovascolare
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Cianosi
Tachipnea (respirazione rapida) Vertigini, Sensazione di svenimento, Gambe gonfie, Lieve febbre, alamy.com Quando il coagulo è molto grande i sintomi possono essere più gravi: Pressione bassa e shock Perdita di coscienza, Sudorazione algida (fredda), Cianosi [fisioterapiarubiera.com]
I segni clinici includono cianosi, respirazione rapida e tachicardia. I casi più gravi possono portare al collasso, bassa pressione sanguigna e alla morte improvvisa. [centroemofiliapadova.it]
Si presenta improvvisamente con grave dispnea, cianosi, ipotensione arteriosa, shock circolatorio, convulsioni tonico-cloniche, coma. La mortalità è altissima (80-90%). [cibo360.it]
I segni clinici includono bassa saturazione di ossigeno nel sangue e cianosi, respirazione rapida e tachicardia. [poliambulanza.it]
L'esame clinico mostra quasi senza eccezione tachicardia, e a volte distensione delle vene del collo, accentuazione della componente polmonare del II tono e cianosi. [unmedicopertutti.it]
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Dolore toracico retrosternale
toracico retrosternale • Ansia 7- L’embolia gassosa può verificarsi con i cambi dei deflussori e delle linee infusive, con la deconnessione accidentale dei deflussori e durante l’inserimento e il disinnesto del catetere. [cardiorete.it]
Respiratorio
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Dispnea
È opportuno ricordare che l’insorgenza improvvisa di dispnea, in assenza di una causa specifica, deve far sospettare una embolia polmonare. [medicinaurgenza.com]
Se il ventricolo sinistro è ridotto, pompa meno sangue verso il corpo e può causare dispnea. In caso di embolia polmonare, si verificano dei microinfarti polmonari che causano un’infiammazione importante. [fisioterapiarubiera.com]
Tanto più basso è l’ NT-proBNP tanto migliore sarà la prognosi (marker dello scompenso cardiaco acuto) (cut off 450 pg/ml) Parametro introdotto per discriminare le dispnee respiratorie da quelle cardiogene. [medmedicine.it]
[…] va posta per identificare l’esistenza o no della dispnea. Nelle lezioni future ne parleremo di questo sintomo importantissimo e vedremo come alcune patologie cardiovascolari possono accompagnarsi da dispnea. [infermieriattivi.it]
Si presenta improvvisamente con grave dispnea, cianosi, ipotensione arteriosa, shock circolatorio, convulsioni tonico-cloniche, coma. La mortalità è altissima (80-90%). [cibo360.it]
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Tachipnea
[…] polmonare può provocare la rottura di un capillare Bassa pressione sanguigna, Tachicardia, l’ aumento della velocità del battito del cuore compensa l’abbassamento della gittata cardiaca Sudorazione, Mancanza di respiro a riposo o durante uno sforzo, Tachipnea [fisioterapiarubiera.com]
Se non è presente la tachipnea, l’embolia polmonare è improbabile. I reperti obiettivi più frequenti sono la tachipnea, la tachicardia, la febbre, l’edema o la dolorabilità degli arti inferiori, la cianosi e gli sfregamenti pleurici. [msd-italia.it]
Anche i segni non sono specifici e possono comprendere tachipnea, tachicardia e, nei casi più gravi, ipotensione. [msdmanuals.com]
( 20 atti respiratori/minuto) Tachicardia ( 100 bpm) Tosse Emottisi Cianosi Quadro di presentazione classico Dispnea improvvisa, ipotensione improvvisa non altrimenti spiegabile, tachipnea, dolore toracico ed emottisi in caso di infarto polmonare. [medmedicine.it]
T achipnea e dispnea La tachipnea, un segno cardine, è una misura di compenso per aumentare l’ossigenazione. Sibili I sibili derivano dalla broncocostrizione che segue l’ipocapnia e la degranulazione piastrinica. [cardiorete.it]
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Dispnea con insorgenza improvvisa
Il più frequente, presente nel 75% dei casi di TEP, è la dispnea ad insorgenza improvvisa. Il paziente lamenta infatti difficoltà a respirare, senso di oppressione e soffocamento. [cibo360.it]
Clinica Segni e sintomi Il sospetto clinico si basa sul riscontro di sintomi come dispnea ad insorgenza improvvisa, dolore toracico, sincope, tosse con emottisi e febbre sopra i 38 C. [it.wikipedia.org]
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Rantoli
Nelle prime ore i malati sono sofferenti dispoinici, cianotici, pallidi, sudati; l’ascoltazione polmonare può non rilevare nulla o consentire di recepire solo rantoli localizzati, a volte un soffio generato dal flusso polmonare vorticoso, il polso è tachicardico [prevenzione-cardiovascolare.it]
Altri reperti di comune riscontro : tachicardia (60%), febbre (45%), rantoli (40%) Si tratta di sintomi che non consentono una diagnosi di certezza per la loro bassa specificità, ecco perché vanno associati all’ anamnesi e ai fattori di rischio. [medmedicine.it]
Alla dispnea, seguono altri sintomi come il dolore pleurico, l' emottisi (espulsione di sangue tossendo), tachipnea (aumento della frequenza del respiro), rantoli polmonari, tachicardia, segni di trombosi venosa dove possono risultare positivi i segni [cibo360.it]
[…] pazienti ospedalizzati, raro il riscontro di D-dimeri negativi) Scintigrafia polmonare perfusionale/ventilatoria Diagnosi: sintomi Sintomi Diagnosi: esame obiettivo spesso negativo segni più comuni: tachipnea e tachicardia febbricola torace: sibili, rantoli [federica.unina.it]
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Ortopnea
Sintomi Segni Morte improvvisa Quadro di arresto CC Dolore toracico pleuritico Sfregamento pleuritico (o MV normale) Dispnea Tachipnea (non ortopnea) Tosse/emottisi Tachicardia Sincope Ipotensione, talvolta episodica Dispnea nell'alzarsi Ansia apparente [informazionisuifarmaci.it]
[…] distinguere alcuni sottogruppi confermati da numerosi studi (33 - 36): 1.Frequenza: 4-5% dei casi Collasso circolatorio od ipotensione da sola od associata a perdita di coscienza; può essere presente dolore centrale toracico, o senso d’oppressione, debolezza, ortopnea [leadershipmedica.it]
Check-up
Radiografia
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Radiografia del torace anormale
Nei pazienti affetti da patologie cardiorespiratorie note o che hanno una radiografia del torace anormale, la TC spirale del torace può essere preferibile alla scintigrafia polmonare ventilatoria-perfusionale. [msd-italia.it]
Trattamento
Qui venivano iniziate le terapie di supporto avanzate per il trattamento del grave quadro di insufficienza cardiaca. [ao-pisa.toscana.it]
Sarà in tal modo possibile stabilire quali pazienti potranno giovarsi in fase acuta di un trattamento farmacologico più aggressivo di quello che viene comunemente adottato (la sola terapia anticoagulante), vale a dire un trattamento trombolitico diretto [azisanrovigo.it]
Se il trattamento non è immediato, tale situazione può portare a shock e morte. [tuttointerventistica.it]
Trattamento dell’Embolia Polmonare: anno 2014 Alto rischio Trombolisi Trattamento iniziale Trattamento esteso Trattamento estesoTrattamento iniziale AVK o NAO Intermedio-basso rischio EBPM/AVK o EBPM/NAO o NAO (single drug approach) 23. [slideshare.net]
Prognosi
Quello che fa la differenza nella gravità della patologia e quindi nella prognosi del paziente e lo stato emodinamico, perché in presenza di ipotensione la prognosi è nettamente peggiore. Ricordate due situazioni di estrema importanza. [infermieriattivi.it]
A cura di Claudio Cuccia Una volta compreso che ci si trova di fronte a una malattia, quando cioè la diagnosi è fatta – e magari si è sicuri che sia anche certa, la diagnosi –, all’istante se ne dovrebbe disegnare la prognosi, lemma antico che suggerisce [atbv.it]
Prognosi La prognosi dipende da quanto è compromessa la perfusione sanguigna polmonare (quindi dalla gravità dell'ostruzione vasale), dalla rapidità con cui sono prestati i soccorsi (qualora la situazione sia molto grave) e dalle eventuali patologie associate [my-personaltrainer.it]
La severità del residuo tromboembolico polmonare è risultata significativamente associata ad una prognosi peggiore (OR 2,66; 95%CI: 1,58-3,93) con una soglia pari al 35% di occupazione dell’albero vascolare polmonare. [siapav.it]
Eziologia
Embolia polmonare Definizione Epidemiologia Fattori di rischio Classificazione Eziologia Fisiopatologia Diagnosi Terapia Definizione Ostruzione acuta, ricorrente o cronica di uno o più vasi arteriosi polmonari, determinata dalla presenza di coaguli ematici [federica.unina.it]
Embolia Polmonare – Eziologia N el 95 % dei casi l’EP è determinata da materiale trombotico proveniente da una TVP misconosciuta. EP non originate da materiale non trombotico (restante 5%). [medmedicine.it]
EZIOLOGIA All'origine di un'EP sta, nella quasi totalità dei casi, la mobilizzazione di un trombo venoso dalla sua sede di formazione periferica, usualmente le vene degli arti inferiori: il trombo percorre il circolo venoso refluo, l'atrio ed il ventricolo [unmedicopertutti.it]
Sommario: Eziologia e fisiopatologia Fisiopatologia Sintomi e segni Diagnosi e diagnosi differenziale Prognosi Profilassi Terapia Eziologia e fisiopatologia Il tipo più comune di embolia polmonare è un trombo migrato comunemente da una vena degli arti [erboristeriacn.altervista.org]
Eziologia Sebbene la causa più comune dell’embolia polmonare siano i coaguli ematici, anche l’aria, il grasso, il midollo osseo, i corpi estranei, il cemento delle artroplastiche e le cellule tumorali possono ostruire i vasi polmonari. [msd-italia.it]
Epidemiologia
Chest 1999; 116: 903) Malattia Tromboembolica Venosa Iceberg model Malattia Tromboembolica Venosa Incidenza Primo episodio 1 / 1.000 persone / anno Ricorrenza 30% entro 8 anni Prevalenza 1 / 130 persone 65 anni Epidemiologia dell’EP in Italia Epidemiologia [federica.unina.it]
Presentazione sul tema: "L’embolia polmonare massiva"— Transcript della presentazione: 1 L’embolia polmonare massiva Come gestire le complessità cliniche in UTIC L’embolia polmonare massiva Chiara Arcangeli Dipartimento del cuore e dei vasi AOU Careggi 2 Epidemiologia [slideplayer.it]
[youtube ] Embolia Polmonare – Epidemiologia è la 3 causa di morte intraospedaliera, dopo IMA e stroke. La più comune causa di morte nella donna in gravidanza. [medmedicine.it]
EPIDEMIOLOGIA Secondo una ricerca americana, ogni anno, negli USA, l'embolia polmonare colpisce circa 600.000 persone provocando tra le 50.000 e le 200.000 morti. [my-personaltrainer.it]
DEFINIZIONE ED EPIDEMIOLOGIA L' embolia polmonare (EP) è l'occlusione acuta del tronco o di un ramo dell'arteria polmonare, che determina un ostacolo allo svuotamento del ventricolo destro e un'interruzione del flusso ematico nel distretto polmonare a [unmedicopertutti.it]
Fisiopatologia
Effetti dell’embolia pomlonare (fisiopatologia) La trombosi venosa profonda origina da un coagulo che si forma vicino alle valvole delle pareti venose perché qui il flusso sanguigno è più turbolento. [fisioterapiarubiera.com]
Embolia polmonare Definizione Epidemiologia Fattori di rischio Classificazione Eziologia Fisiopatologia Diagnosi Terapia Definizione Ostruzione acuta, ricorrente o cronica di uno o più vasi arteriosi polmonari, determinata dalla presenza di coaguli ematici [federica.unina.it]
Sommario: Eziologia e fisiopatologia Fisiopatologia Sintomi e segni Diagnosi e diagnosi differenziale Prognosi Profilassi Terapia Eziologia e fisiopatologia Il tipo più comune di embolia polmonare è un trombo migrato comunemente da una vena degli arti [erboristeriacn.altervista.org]
[…] predisponenti: età avanzata, obesità, gravidanza, uso di contraccettivi orali Embolia polmonare, la diagnosi L’ embolia polmonare è una delle patologie più difficili da diagnosticare in quanto è caratterizzata da segni e sintomi non specifici; analizzando la fisiopatologia [nurse24.it]
Vediamo ora la fisiopatologia. Come insorge la patologia: inizia tutto da un embolo. La fisiopatologia dell'embolia polmonare è legata alla formazione di un embolo, un corpo estraneo extrapolmonare che può essere formato da diverse sostanze. [medicina360.com]
Prevenzione
Prevenzione La prevenzione dell’embolia polmonare si basa principalmente su una prevenzione della trombosi venosa, essendo questa la principale causa di formazione dell’embolo. [valorinormali.com]
Si procede quindi con una terapia di prevenzione. Per cercare di prevenire la trombosi si usa il punteggio di Wells. Ovvero una serie di domande sulla propria storia clinica. [guidausofarmaci.it]
In considerazione della difficoltà di diagnosticare l'EP e di contenere il danno clinico che essa produce, è fondamentale attuare un'efficace prevenzione del tromboembolismo venoso. [unmedicopertutti.it]
Prevenzione dell'ulteriore formazione ed embolizzazione dei trombi : dopo il trattamento iniziale, la prevenzione diventa il punto focale del trattamento. Può essere somministrata eparina EV q 4-6 h o per infusione continua EV con pompa. [erboristeriacn.altervista.org]
Lo studio diagnostico comprende in genere l’eco color doppler degli arti inferiori, E.C.G, emogasanalisi, RX del torace Prevenzione Appare chiaramente difficile diagnosticare in maniera corretta e in tempi rapidi un’ embolia polmonare, per questo la prevenzione [analisidelsangue.net]