Presentazione
La presentazione clinica di un paziente con sospetto ematoma epidurale può assomigliare alla presentazione per ascesso epidurale, malattia del midollo spinale, neoplasia o ernia del disco acuta. [nysora.com]
La presentazione clinica è caratterizzata da esordio con dolore al collo e/o al dorso improvviso e severo, che non recede con la terapia analgesica. [itjem.org]
Neurologico
- Paresi
Sospettare ematoma spinale subdurale o epidurale nei pazienti con mal di schiena locale o radicolare e dolorabilità alla percussione o paresi improvvisa e inspiegabile degli arti inferiori, in particolare se è presente una possibile causa sottostante [msdmanuals.com]
Può sviluppare compressione del midollo spinale, e la compressione nella zona lombare canale spinale può causare compressione delle radici della cauda equina e la paresi degli arti inferiori. Il deficit neurologico progredisce da minuti a ore. [it-m.iliveok.com]
- Manifestazione neurologica
Se l'infusione epidurale è la causa della manifestazione neurologica, si noterà un ritorno della funzione sensoriale e motoria. [nysora.com]
Ematologico
- Emofilia A
Una delle più note malattie congenite della coagulazione è l'emofilia. Il paziente sta assumendo un farmaco anticoagulante, come per esempio il warfarin. Questo tipo di assunzioni predispone alle emorragie. [my-personaltrainer.it]
Lo sanno bene le persone affette da patologie della coagulazione, come l’emofilia. [doveecomemicuro.it]
Le cause più importanti di SEH spontanea sono i disturbi della coagulazione, che possono essere acquisiti (p. es., terapia anticoagulante, neoplasie) o congeniti (p. es., emofilia). [nysora.com]
Muscoloscheletricio
- Mal di schiena
Sospettare ematoma spinale subdurale o epidurale nei pazienti con mal di schiena locale o radicolare e dolorabilità alla percussione o paresi improvvisa e inspiegabile degli arti inferiori, in particolare se è presente una possibile causa sottostante [msdmanuals.com]
Mal di schiena. Mal di testa. Effetti indesiderati gravi sono possibili, ma estremamente rari. [healthy.thewom.it]
Il recupero neurologico dopo la gestione conservativa è stato riportato in pazienti con mal di schiena e debolezza alle gambe senza paralisi. [nysora.com]
Mal di schiena. I medici ritengono che possa insorgere perché il paziente rimane a lungo in una determinata posizione con la schiena. Forte mal di testa. [my-personaltrainer.it]
- Dolori della colonna vertebrale
In pazienti sottoposti a terapia trombolitica, un improvviso e violento dolore alla colonna vertebrale deve far pensare alla possibilità di un’emorragia spinale epidurale. [giornaledicardiologia.it]
Urogenitale
- Incontinenza urinaria
I sintomi associati possono includere intorpidimento, debolezza e incontinenza urinaria o fecale. [nysora.com]
- Ritenzione urinaria
Ritenzione urinaria. È l'incapacità di svuotare volontariamente o completamente la vescica. Questa complicanza rappresenta un possibile effetto della compromissione della sensibilità vescicale, indotta dagli anestetici. Forte mal di testa. [my-personaltrainer.it]
Intero corpo
- Dolore
In pazienti sottoposti a terapia trombolitica, un improvviso e violento dolore alla colonna vertebrale deve far pensare alla possibilità di un’emorragia spinale epidurale. [giornaledicardiologia.it]
A questo aggiungo il fatto che tutt' ora ho dolore alla schiena e specialmente nel punto di inserzione dell'ago, ove sento ancora un vivo dolore all pressione; infine da qualche giorno avverto anche fenomeni di parestesia ai piedi. [medicitalia.it]
Nei rimanenti si hanno manifestazioni cliniche anomale (1): sono attestati casi di dolore toracico, dolore addominale, cefalea e anche casi di esordio senza dolore. [itjem.org]
Maggiore è la dose di anestetici iniettata al paziente, tanto più elevato risulta il grado di insensibilità al dolore. [my-personaltrainer.it]
[…] nell’inquadrare, almeno inizialmente, tale patologia e, in accordo con la Letteratura, viene rimarcata l’importanza di sospettare la presenza di un ematoma spinale epidurale in pazienti in terapia con anticoagulanti che lamentino improvvisa comparsa di dolore [minervamedica.it]
- Asintomatico
Tipicamente, l'ematoma è asintomatico, ma in rari casi comprime il midollo spinale, con conseguenze neurologiche potenzialmente devastanti. [nysora.com]
Trattamento
Il trattamento consiste nel drenaggio chirurgico immediato. [msdmanuals.com]
In caso di sanguinamento, è necessario localizzare l’origine dell’emorragia ed istituire un trattamento adeguato. [starbene.it]
Il trattamento, che spesso coincide con un trattamento chirurgico, viene deciso dal medico competente. Dott.ssa Francesca Ricci Francesca Ricci è una web-writer esperta in ambito sanitario. [assocarenews.it]
[…] di sospettare la presenza di un ematoma spinale epidurale in pazienti in terapia con anticoagulanti che lamentino improvvisa comparsa di dolore cervico-dorsale e successivamente sviluppino un deficit neurologico, ai fini di una tempestiva diagnosi e trattamento [minervamedica.it]
È molto interessante in questo studio l’osservazione dell’outcome in relazione alla tempestività del trattamento chirurgico: i pazienti che hanno ricevuto il trattamento chirurgico entro 12 ore dall’inizio dei sintomi, hanno avuto una completa ripresa [itjem.org]
Prognosi
[…] di una prognosi favorevole. [my-personaltrainer.it]
In considerazione dell’infinita variabilità in termini di dinamica e gravità del trauma, anche il quadro clinico, il trattamento e la prognosi di questa condizione possono essere ampiamente differenti di caso in caso. [nsaneurochirurgia.it]
La prognosi per il recupero neurologico dipende principalmente dallo stato neurologico preoperatorio del paziente e dalla durata della disfunzione neurologica. La prognosi è peggiore quando c'è un ritardo tra la lesione e l'intervento chirurgico. [nysora.com]
Se nelle prime 24 ore si osservano riduzione del gonfiore, del dolore, la comparsa di un livido superficiale e una parziale ripresa della funzione muscolare la prognosi è quasi sempre favorevole. [doveecomemicuro.it]
Eziologia
La sua eziologia è varia, ma circa 1/3 degli ematomi si sviluppano in pazienti che assumono terapia anticoagulante orale, rappresentandone una grave complicanza. [minervamedica.it]
Le SEH derivano da una miriade di eziologie, ma il più delle volte da una procedura eseguita all'interno o vicino allo spazio epidurale. [nysora.com]
L’eziologia dell’ematoma spinale epidurale spontaneo è riconducibile a malformazioni vascolari (1), coagulopatie (2), assunzione di farmaci anticoagulanti (2) o antiaggreganti (2, 3). [itjem.org]
Fisiopatologia
Attualmente non vi è una spiegazione univoca sulla fisiopatologia dell’ematoma spinale epidurale spontaneo. [itjem.org]
Prevenzione
Per questo motivo la raccomandazione è, nel caso di somministrazione di dosi profilattiche di enoxaparina (come quelle usate per la prevenzione della trombosi venosa profonda) di non eseguire un cateterismo spinale prima che siano trascorse 12 ore, allungando [farmacovigilanza.eu]
Tra gli altri fattori, i chirurghi della colonna vertebrale deve pesare il rischio di una sintomatica ematoma epidurale postoperatoria rispetto al beneficio di TVP / PE di prevenzione quando si decide di avviare chemioprofilassi. [epistemonikos.org]
La riabilitazione si concentra sulla prevenzione della atrofia muscolare e della contrattura, aiuta i pazienti ad imparare a riqualificare alcuni dei loro muscoli per compensare la perdita di altri, e può migliorare la comunicazione in un paziente che [pietromortini.com]
Prevenzione Allacciare le cinture di sicurezza e indossare elmetti specifici durante attività lavorative o determinati sport a rischio di trauma cranico sono tra le principali contromisure, consigliate dai medici, per ridurre il rischio di ematoma subdurale [my-personaltrainer.it]
Enoxaparina sodica non è raccomandata in pazienti con compromissione renale in fase terminale (clearance della creatinina <15 ml/min) a causa della mancanza di dati in questa popolazione al di fuori della prevenzione della formazione di trombi nella circolazione [starbene.it]