Presentazione
La presentazione clinica di un paziente con sospetto ematoma epidurale può assomigliare alla presentazione per ascesso epidurale, malattia del midollo spinale, neoplasia o ernia del disco acuta. [nysora.com]
La presentazione clinica è caratterizzata da esordio con dolore al collo e/o al dorso improvviso e severo, che non recede con la terapia analgesica. [itjem.org]
Neurologico
- Paresi
Sospettare ematoma spinale subdurale o epidurale nei pazienti con mal di schiena locale o radicolare e dolorabilità alla percussione o paresi improvvisa e inspiegabile degli arti inferiori, in particolare se è presente una possibile causa sottostante [msdmanuals.com]
Può sviluppare compressione del midollo spinale, e la compressione nella zona lombare canale spinale può causare compressione delle radici della cauda equina e la paresi degli arti inferiori. Il deficit neurologico progredisce da minuti a ore. [it-m.iliveok.com]
- Mielopatia
Si sospetta dunque una mielopatia cervicale, il neurologo pone indicazione a risonanza magnetica cervicale urgente, che rivela ematoma epidurale acuto posteriore e posterolaterale a sinistra, con estensione da C3 a D1, che impronta il midollo soprattutto [itjem.org]
Muscoloscheletricio
- Mal di schiena
Sospettare ematoma spinale subdurale o epidurale nei pazienti con mal di schiena locale o radicolare e dolorabilità alla percussione o paresi improvvisa e inspiegabile degli arti inferiori, in particolare se è presente una possibile causa sottostante [msdmanuals.com]
Mal di schiena. Mal di testa. Effetti indesiderati gravi sono possibili, ma estremamente rari. [healthy.thewom.it]
Il recupero neurologico dopo la gestione conservativa è stato riportato in pazienti con mal di schiena e debolezza alle gambe senza paralisi. [nysora.com]
Mal di schiena. I medici ritengono che possa insorgere perché il paziente rimane a lungo in una determinata posizione con la schiena. Forte mal di testa. [my-personaltrainer.it]
- Dolori della colonna vertebrale
In pazienti sottoposti a terapia trombolitica, un improvviso e violento dolore alla colonna vertebrale deve far pensare alla possibilità di un’emorragia spinale epidurale. [giornaledicardiologia.it]
Urogenitale
- Taglio cesareo
Le principali circostanze mediche che possono richiedere l'esecuzione di un'epidurale sono il parto, il taglio cesareo e gli interventi chirurgici al torace, al ginocchio o all'anca. [my-personaltrainer.it]
- Incontinenza urinaria
I sintomi associati possono includere intorpidimento, debolezza e incontinenza urinaria o fecale. [nysora.com]
Intero corpo
- Dolore localizzato
Ad esempio nel caso di una caduta accidentale dalla propria altezza, in assenza di deficit neurologici all’esame clinico, ma dolore localizzato alla colonna è indicata l’esecuzione di una radiografia in doppia proiezione della stessa i cui risultati, [nsaneurochirurgia.it]
- Sepsi
Clendenen SR, Robards CB, Wang RD, Greengrass RA: blocco interscalenico continuo associato a ematoma del collo e sepsi postoperatoria. Anesth Analg 2010;110:1236–1238. Johr M: Una complicazione del blocco continuo del nervo femorale. [nysora.com]
- Asintomatico
Tipicamente, l'ematoma è asintomatico, ma in rari casi comprime il midollo spinale, con conseguenze neurologiche potenzialmente devastanti. [nysora.com]
Gastrointestinale
- Vomito
Altri sintomi sono: mal di testa; confusione mentale; vomito; parestesie; convulsioni. Gli esami per verificarne la presenza sono la TAC cranio o la RM. [assocarenews.it]
Nausea e vomito. Mal di schiena. Mal di testa. Effetti indesiderati gravi sono possibili, ma estremamente rari. [healthy.thewom.it]
Senso di nausea e vomito. Se il paziente lamenta nausea e senso di vomito, i medici potrebbero prescrivere alcuni farmaci anti-nausea e anti-vomito. Mal di schiena. [my-personaltrainer.it]
[…] il cervello (dura madre) e il cranio.[1] Spesso tale condizione è associata ad una perdita di coscienza a seguito di un trauma cranico, un breve recupero ed una nuova perdita di coscienza.[2] Altri sintomi possono includere mal di testa, confusione, vomito [it.wikipedia.org]
Trattamento
Il trattamento consiste nel drenaggio chirurgico immediato. [msdmanuals.com]
In caso di sanguinamento, è necessario localizzare l’origine dell’emorragia ed istituire un trattamento adeguato. [starbene.it]
Il trattamento, che spesso coincide con un trattamento chirurgico, viene deciso dal medico competente. Dott.ssa Francesca Ricci Francesca Ricci è una web-writer esperta in ambito sanitario. [assocarenews.it]
[…] di sospettare la presenza di un ematoma spinale epidurale in pazienti in terapia con anticoagulanti che lamentino improvvisa comparsa di dolore cervico-dorsale e successivamente sviluppino un deficit neurologico, ai fini di una tempestiva diagnosi e trattamento [minervamedica.it]
È molto interessante in questo studio l’osservazione dell’outcome in relazione alla tempestività del trattamento chirurgico: i pazienti che hanno ricevuto il trattamento chirurgico entro 12 ore dall’inizio dei sintomi, hanno avuto una completa ripresa [itjem.org]
Prognosi
[…] di una prognosi favorevole. [my-personaltrainer.it]
In considerazione dell’infinita variabilità in termini di dinamica e gravità del trauma, anche il quadro clinico, il trattamento e la prognosi di questa condizione possono essere ampiamente differenti di caso in caso. [nsaneurochirurgia.it]
La prognosi per il recupero neurologico dipende principalmente dallo stato neurologico preoperatorio del paziente e dalla durata della disfunzione neurologica. La prognosi è peggiore quando c'è un ritardo tra la lesione e l'intervento chirurgico. [nysora.com]
Se nelle prime 24 ore si osservano riduzione del gonfiore, del dolore, la comparsa di un livido superficiale e una parziale ripresa della funzione muscolare la prognosi è quasi sempre favorevole. [doveecomemicuro.it]
Eziologia
La sua eziologia è varia, ma circa 1/3 degli ematomi si sviluppano in pazienti che assumono terapia anticoagulante orale, rappresentandone una grave complicanza. [minervamedica.it]
Le SEH derivano da una miriade di eziologie, ma il più delle volte da una procedura eseguita all'interno o vicino allo spazio epidurale. [nysora.com]
L’eziologia dell’ematoma spinale epidurale spontaneo è riconducibile a malformazioni vascolari (1), coagulopatie (2), assunzione di farmaci anticoagulanti (2) o antiaggreganti (2, 3). [itjem.org]
Fisiopatologia
Attualmente non vi è una spiegazione univoca sulla fisiopatologia dell’ematoma spinale epidurale spontaneo. [itjem.org]
Prevenzione
Per questo motivo la raccomandazione è, nel caso di somministrazione di dosi profilattiche di enoxaparina (come quelle usate per la prevenzione della trombosi venosa profonda) di non eseguire un cateterismo spinale prima che siano trascorse 12 ore, allungando [farmacovigilanza.eu]
Tra gli altri fattori, i chirurghi della colonna vertebrale deve pesare il rischio di una sintomatica ematoma epidurale postoperatoria rispetto al beneficio di TVP / PE di prevenzione quando si decide di avviare chemioprofilassi. [epistemonikos.org]
La riabilitazione si concentra sulla prevenzione della atrofia muscolare e della contrattura, aiuta i pazienti ad imparare a riqualificare alcuni dei loro muscoli per compensare la perdita di altri, e può migliorare la comunicazione in un paziente che [pietromortini.com]
Prevenzione Allacciare le cinture di sicurezza e indossare elmetti specifici durante attività lavorative o determinati sport a rischio di trauma cranico sono tra le principali contromisure, consigliate dai medici, per ridurre il rischio di ematoma subdurale [my-personaltrainer.it]
Enoxaparina sodica non è raccomandata in pazienti con compromissione renale in fase terminale (clearance della creatinina <15 ml/min) a causa della mancanza di dati in questa popolazione al di fuori della prevenzione della formazione di trombi nella circolazione [starbene.it]