Il termine per la presentazione delle domande, redatte su carta semplice e corredate dei documenti prescritti, scade il trentesimo giorno successivo alla data di pubblicazione del presente estratto nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana – [sirm.org]

Può essere la presentazione iniziale della malattia ed è una condizione potenzialmente letale poiché i pazienti presentano un sanguinamento improvviso, spesso di quantità ingenti, e senza lamentare alcun dolore. [healthy.thewom.it]

• Splenomegalia

  Le complicanze più frequenti che compaiono nella storia naturale del paziente con ipertensione portale sono la splenomegalia che si associa spesso ad ipersplenismo e quindi a pancitopenia e la comparsa di varici esofagee e/o gastriche e di gastropatia [cirrosi.com]

  L’ipertensione portale, causando a sua volta la distensione delle vene di esofago, milza e retto, provoca varici esofagee, splenomegalia ed emorroidi; ascite: l’ipertensione portale può condurre anche ad un accumulo di liquidi nella cavità peritoneale [nurse24.it]

  Altre conseguenze sono la splenomegalia e la costituzione di un circolo collaterale venoso di compenso, con dilatazione delle vene anastomotiche tra territorio portale e territorio delle vene cave: si inturgidiscono, specialmente le vene sopra e periombelicali [treccani.it]

  Sintomi e complicanze L’ipertensione portale, con la splenomegalia, le varici, gli edemi e l’ascite si affiancano, nei casi più avanzati, all’ittero e all’encefalopatia. [afmfonlus.it]

• Neuropatia periferica

  Altre manifestazioni di grave epatopatia cronica sono la diminuzione della massa muscolare, l'eritema palmare, i nevi a ragno (spiders vascolari), la ginecomastia, l'ingrossamento parotideo, la perdita di peli, l'atrofia testicolare e la neuropatia periferica [sapere.it]

• Dita ippocratiche

  […] delle mani: bande orizzontali bianche sulle unghie, dita ippocratiche o “a bacchetta di tamburo”; epato-splenomegalia; febbre, vomito, perdita di peso ed altri. [nurse24.it]

• Versamento pleurico

  Talvolta si ha la deformazione delle dita a bacchetta di tamburo, la retrazione dell'aponeurosi palmare di Dupuytren, i versamenti pleurici e la dilatazione dei circoli venosi collaterali della parete addominale e la formazione di varici esofagee. [sapere.it]

• Epistassi

  […] edemi agli arti inferiori: per un difetto del ruolo del fegato nell’eliminazione dei liquidi; - alterazioni dei vasi periferici (spider naevi: piccole macchie circondate da sottili vasi sanguigni, a forma di “ragno”), ematomi, ecchimosi, petecchie, epistassi [nurse24.it]

  […] nei suoi primordî; in questo periodo si hanuo spesso disturbi a carico dell'apparato digerente, come perdita dell'appetito (specialmente per la carne e per i grassi), alternative di stipsi e di diarrea, meteorismo; si possono avere anche emorragie (epistassi [treccani.it]

• Epatomegalia

  Sintomi Data la natura dell’ipertensione portale (è la conseguenza di una malattia del fegato), i sintomi presenti sono quelli generali delle epatopatie: epatomegalia (aumento delle dimensioni del fegato) variabile e dipendente dalla causa e dallo stadio [healthy.thewom.it]

• Fetor hepaticus

  È caratterizzato da: disturbi del ciclo sonno-veglia, deterioramento cognitivo, disturbi nella comunicazione, perdita di memoria, cambiamenti nella personalità, comportamenti bizzarri e inappropriati, fetor hepaticus dovuto al passaggio di sostanze tossiche [healthy.thewom.it]

• Ittero sclerale

  Una scrupolosa osservazione del paziente (esame obiettivo) può dare importanti informazioni: un deperimento generale può essere suggestivo di cirrosi avanzata, mentre la presenza di ittero sclerale indica alti livelli di bilirubina sierica e quindi l'essersi [it.wikipedia.org]

• Perdita di peso

  • Stanchezza, perdita di appetito e perdita di peso sono spesso presenti nei pazienti con cirrosi correlati ad una carenze nutrizionali conseguenti all'incremento di richieste energetiche dell'organismo, con conseguente perdita di massa e tono muscolare [cirrosi.com]

  […] di peso ed altri. [nurse24.it]

  […] di peso; nausea e vomito, dispepsia (alterazioni nella digestione), segni di colestasi (ostruzione del flusso di bile a livello dei dotti epatici ed extraepatici): ittero, prurito, urine scure e feci chiare; alterazioni della coagulazione e facile sanguinamento [healthy.thewom.it]

• Aumento di peso

  Molti pazienti possono non accusare sintomi e apparire in buono stato di nutrizione: in genere però si hanno sintomi generali come astenia, anoressia, malessere, perdita di peso e della libido. [sapere.it]

• Caput medusae

  • Caput medusae, visibile raramente, rappresenta la comparsa di vene a partenza dall'ombelico che si irradiano verso la periferia. [cirrosi.com]

  Medusae), e altrettanto accade per le vene esofagee e per le vene mesenteriche ed emorroidarie, donde varici e, per rottura di esse, emorragie (ematemesi e melena) anche gravi, talora mortali. [treccani.it]

  Caput medusae. È una dilatazione della rete di venule intorno all’ombelico dovuta all’aumento di pressione nelle vene ombelicali e paraombelicali. Spider angiomi o spider naevi. Sono delle dilatazioni venose visibili appena al di sotto della pelle. [healthy.thewom.it]

• Distensione addominale

  L'incidenza dello stato omozigote è di 1/3000 nati negli USA, ma nel Nord Europa e nei Paesi Scandinavi l'incidenza è più alta (1,6-1/2000).[48] I pazienti presentano spesso a 1-2 mesi ittero ed epatomegalia, tuttavia la distensione addominale, l'epatomegalia [it.wikipedia.org]

• Biopsia epatica

  Importanti per la diagnosi sono le alterazioni caratteristiche del quadro proteico del plasma (diminuzione delle albumine e aumento relativo delle globuline) e la biopsia epatica. [treccani.it]

  Prima di procedere con la biopsia, il paziente deve sospendere i farmaci antipiastrinici, come l'aspirina.[23] I risultati della biopsia epatica risentono di una considerevole variabilità dovuta al campionamento del tessuto. [it.wikipedia.org]

• Carcinoma epatocellulare

  La storia naturale della cirrosi prevede lo sviluppo di complicanze correlate all’aumento della pressione portale come l’ascite, il sanguinamento da varici esofagee e l’encefalopatia porto-sistemica e il rischio di sviluppo del carcinoma epatocellulare [epatitec.info]

  Il carcinoma epatocellulare è un tipo di cancro del fegato che può verificarsi nelle persone affette da cirrosi. Il carcinoma epatocellulare ha un alto tasso di mortalità, anche se sono ad oggi disponibili numerose opzioni di trattamento. [healthy.thewom.it]

  La più comune causa di cirrosi nel mondo occidentale è l'abuso di alcool, come in questo caso Cirrosi micronodulare Carcinoma epatocellulare su fegato cirrotico (reperto autoptico) Macroscopicamente il fegato appare ingrandito nelle prime fasi, ma tende [it.wikipedia.org]

• Versamento pleurico

  Talvolta si ha la deformazione delle dita a bacchetta di tamburo, la retrazione dell'aponeurosi palmare di Dupuytren, i versamenti pleurici e la dilatazione dei circoli venosi collaterali della parete addominale e la formazione di varici esofagee. [sapere.it]

• Iponatriemia

  […] caso di cirrosi con ascite: dieta iposodica (1 g/die) arricchita con spezie vegetali (non si consigliano i sostituti del sale poiché ricchi di sali di potassio che potrebbero causare iperkaliemia); restrizione di acqua (1 l/die) solo nei pazienti con iponatriemia [tesionline.it]

  […] sono: emorragia da varici ascite encefalopatia epatica o insufficienza epatica (ittero) La fase scompensata può essere sottoclassificata ulteriormente in una fase più grave, definita dallo sviluppo di ricorrenti emorragie da varici, ascite refrattaria, iponatriemia [pazienti.it]

  […] principali determinanti sullo stato di salute che risultatano essere: l’encefalopatia epatica (evidente o lieve), la fatigue, i crampi muscolari, l’ascite, il genere femminile, la depressione, l’ansia, il dolore, il progredire della malattia epatica, l’ [thesis.unipd.it]

[…] di liquido nella cavità addominale) resistente al trattamento diuretico o della trombosi della vena porta. [aou.mo.it]

Quali competenze per il MMG e quali per lo Specialista nel trattamento del paziente? Il trattamento dell’ipertensione portale è rivolto prevalentemente alla prevenzione del sanguinamento da rottura di varici esofagee. [cirrosi.com]

I beta bloccanti sono già stati impiegati con successo in un nutrito numero di condizioni e come trattamento standard per controllare la pressione sanguigna in altre aree di intervento. [pharmastar.it]

La maggior parte dei casi è curata poi con il trattamento endoscopico, legatura elastica o sclerosi delle varici: trattamenti che andranno ripetuti sino alla completa eradicazione delle varici. [afmfonlus.it]

Poiché raramente causa problemi clinici, l'ipersplenismo non richiede alcun trattamento specifico e la splenectomia non deve essere eseguita. 1. [msdmanuals.com]

La prognosi La prognosi e il trattamento dipendono dall’entità dei sintomi. [chirurgiadelfegato.it]

La prognosi della cirrosi è diversa se clinicamente si presenta in fase di compenso o di scompenso. [pazienti.it]

Vi sono altre forme di cirrosi, ugualmente produttrici d'ascite, sebbene meno rapidamente e meno regolarmente, o talvolta decorrenti senza ascite, con sintomi meno gravi d'insufficienza epatica e quindi di prognosi più benigna, nelle quali il fegato rimane [treccani.it]

Poiché questa condizione è correlata con un peggioramento della prognosi, si consiglia, oltre a una dieta appropriata, un regolare esercizio fisico. [it.wikipedia.org]

A tal scopo, 50 pazienti cirrotici (nel 72% di sesso maschile, presenza di ascite nel 18% dei casi e con cirrosi di eziologia alcolica nel 60% dei casi) sono stati sottoposti, prima e dopo trattamento farmacologico, alle seguenti misure: • Pressione portale [pharmastar.it]

Eziologia: virus epatici, alcool, farmaci, disordini metabolici ereditari. La forma più comune nei paesi industrializzati è la cirrosi alcolica, che è dovuta all’alcolismo cronico. [tesionline.it]

Tra le forme speciali di cirrosi merita particolare menzione quel tipo singolare di cirrosi epatica che si sviluppa in seguito a una forma di splenomegalia con anemia, non in rapporto con l'eziologia alcoolica (malattia di Banti; v. vol. [treccani.it]

Se non esistono controindicazioni, come l’ascite o un deficit della coagulazione, la biopsia può fornire indicazioni sull’eziologia e l’attività. Biopsie ripetute sono utili per valutare la progressione della malattia. [chirurgiadelfegato.it]

Queste possono essere, ad esempio, ad eziologia autoimmune, genetica o a seguito di una intossicazione o di una malattia sistemica. [it.wikipedia.org]

Leggi tutto E’ indetta la seguente procedura: concorso pubblico, per titoli ed esami, per la copertura di un posto di dirigente medico aperto alle seguenti discipline: igiene, epidemiologia e sanita’ pubblica, direzione medica di presidio ospedaliero. [sirm.org]

Neuberger, Alcohol abuse and liver disease, Chichester, Wiley Blackwell, 2015, ISBN 978-1-118-88728-8. ^ Istituto Superiore di Sanità, Epidemiologia e monitoraggio alcol-correlato in Italia e nelle regioni, in ISTISAN, 2017. ^ Osservatorio nazionale alcol [it.wikipedia.org]

Fisiopatologia[modifica | modifica wikitesto] L'ipertensione portale è associata nella maggioranza dei casi a cirrosi epatica. [it.wikipedia.org]

Il trattamento dell’ipertensione portale è rivolto prevalentemente alla prevenzione del sanguinamento da rottura di varici esofagee. La terapia dell’ipertensione portale è di prevalente competenza dello specialista. [cirrosi.com]

Prevenzione Nonostante l'impossibilità di curarla, la malattia è suscettibile di un'efficace prevenzione; molti casi di cirrosi sono infatti legati all'abuso di alcol (specie nelle nazioni industrializzate) e alle epatiti virali (più diffuse nei Paesi [my-personaltrainer.it]